科室护理工作计划

第1篇：科室护理工作计划

一年的时间转瞬即逝，回顾这一年来的工作，有许多的收获，更有许多的不足，总结经验，吸取教训，结合科室的实际情况及护理部的要求，现制定20xx年护理计划：

　　一、继续加强细节管理及护理人员的层级管理，保证护理安全。

20xx年将严格执行绩效考核制度，采取责任组长竞争上岗制，把各项质量控工作分工到人，责任到人，充分发挥责任组长及责任护士的作用，在日常工作中加强检查，增加科室各班人员的自我管理能力，规范科室管理。

二、加强业务学习，更新知识，拓展服务内涵，增加经济收入。

制定助产士培训计划，着重培训助产士对产程的观察及对难产的判断，护理文书中增加临产观察记录，以详细记录整个产程的进展，从而提高助产士对产程异常的观察及处理能力，同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习，对危重患者及时组织护理查房;对新业务、新技术加强培训，严格准入制度，以提高全科室的理论及操作能力。

三、严格消毒隔离，预防医院感染

1、产房及新生儿室管理：产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重。助产班人员实行每周轮班制，责任组长负责制及护士长总负责的方式做好全面质控工作。严格消毒隔离及物品交接管理，加强院内感染控制及监测工作。通过检查与督导，全面提高产房、新生儿室的管理，完成各项护理质量控制与管理工作。

2、规范处置医疗废物，严格消毒灭菌。并做好各项登记。

3、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，防止发生交叉感染。

四、加强护理安全管理，严格实习带教

实习带教是护理安全管理中的重要部分，将对实习生、进修生实行一对一的带教模式，放手不放眼，加强劳动纪律的管理，制定学习计划，定期进行转科考试，并对实习同学进行带教老师的满意度调查，评选年度最满意带教老师。

五、晨会护理交班采取脱稿交班的方式

以提高护士对患者“十知道”的掌握及语言能力和沟通能力。

六、继续开展优质护理服务工作

不断拓展服务内涵，增加优质服务内容，提高服务质量。继续免费为新生宝宝提供出生第一步的脚印，做好产后乳房护理及新生儿护理的健康教育工作，开展中医护理操作技术，尽可能的.满足患者的合理需求，定期征求患者意见，改进服务质量，为患者家属提供一个满意的医疗环境。

　　七、加强医疗设备、急救药械的管理，责任到人

将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养，定期检查维修，确保每台设备都处于良好的备用状态，实现医疗设备的最大经济化;加强急救药械的管理，专人分管、定点放置、定期消毒、定期检查检查维修，随时处于备用状态。

八、加强健康宣教及产后访视。

在20xx年科室将自录“母乳喂养”、“新生儿护理”等科教片，在病房进行播放，同时日常工作做到入室有宣教，治疗、护理随时有指导，利用一切机会做好宣教工作。由接生助产士负责在产后15-40天打电话进行产后访视，了解产后恢复、母乳喂养情况及督促产妇产后42天来院复诊及计划生育指导。

九、开设孕产妇知识讲座

“准妈咪课堂”计划于20xx年1月4日开课，由科室资深的医生、助产士进行授课，授课方式采取讲授演示、问答互动、参观学习等多种方式。并广泛征求意见和建议，以调整授课内容，满足准爸爸、准妈妈对保健知识的需求。

十、规范收费，认真学习收费标准

由科室物价员及护士长作好科室收费项目的检查，做好该收取的不漏收，不该收取的坚决不收，做好合理收费的管理。

第2篇：科室护理工作计划

xx年优质护理服务工作是在去年开展“优质护理服务”活动的基础上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以“二甲复审”为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定xx年“优质护理服务”工作计划。

一、指导思想

我科将以深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲复审”为契机，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

加强护士礼仪规范学习。

采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

3、加强管理，确保护理安全

加强病人重点环节的'管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结；对优质护理病区进行质量控制

4、夯实基础护理

切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

5、严格落实责任制整体护理

优质护理病区实行弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。

优质护理服务病区设立责任组长1名、责任护士3名，每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

第3篇：科室护理工作计划

(1)申报一项省级Ⅰ类继续教育项目，内容是关于相关临床护理安全及防范措施方面的知识和信息，准备邀请省内外专家授课;另外申报合肥市集中培训2项、继续教育项目2项，拟邀请市内外专家讲授，并选派相关护理骨干外出参加省、市级乃至继续教育学习或交流，以接受新业务、新知识、新技术的学习，并将其所学知识应用到临床护理管理和护理工作实践中去。

(2)派护理部副主任和若干护士长参加省级护理管理干部培训，以提高各级护理管理人员的管理理论知识和水平。

(3)专科护士培训。根据学科发展和医院发展需要选派急诊急救、ICU、糖尿病、透析室、伤口造口等相关护士参加安徽省专科护士培训学习。

(4)三基培训考核。要求护士长加强平时的'三基培训及考核，利用晨会提问、业务学习、教学查房、护理查房、危重病例讨论等形式加强学习，随机考核，护理部组织年度2次护理理论和2次护理技术操作考核。

(5)新护士培训。

①安排新入护理人员参加护理部及院部组织的岗前培训1—2次。

②安排各科室轮转，各科室由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。经常组织召开新护士座谈会，了解其工作情况及有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。

(6)加强护理人员分成培训。每月安排护士分级培训3—4次，根据不同级别和层次的护理人员予以分层培训，每人每年接受10次培训学习，有计划、有针对性的安排培训内容和学习任务，从而达到巩固专业知识、学习新业务、新技术、不断提高的目的。

(7)将新业务新技术运用到临床实践中去。对于外出学习的人员，回来后护理部为其安排合适的时间，把所学知识及时传达给所有护理人员，以便共同提高。

第4篇：科室护理工作计划

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划：

一、护理质量的质控原则

实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。

二、护理质量管理实施方案

（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。

2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的'法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析发生原因，提出整改办法。

4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录

5、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。

6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。

7、组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。

8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

9、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全

1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。

3、护理部按照“三基综合医院评审标准实施细则”，每月组织1—2次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改。

4、每月进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。

5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量。

6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平。

7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。

9、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。

第5篇：科室护理工作计划

一、护理质量与安全

1、调整工作流程，结合医院及护理部的相关规定，对因信息化对接导致的科室流程的调整给予固化，并进行动态的调整

2、医护有效沟通：SBAR沟通模式在20xx年眼科术后眼压高患者及鼻部术后疼痛患者中给予了明确的规范，20xx年度，将对眼、耳鼻喉患者常见术后不适症状的医护沟通给予明确规范；

3、继续使用品管圈、PDCA等科学的管理方法，对科室目前的.工作进行排查，对急需改进的工作进行按步骤有计划的整改，并达到有效改善的目标。

二、患者服务

1、健康教育始于患者需求：对健康教育进行分类，根据患者是初次（再）入院患者、学习的意愿及能力等分层次按需求给予宣教，保障宣教效果；统一宣教程序与内容，杜绝入院后即可的填鸭式宣教；

2、调整工作流程，打破现有护理分组格局，保障弹性排班：根据科室患者人数，将责任制护士分为1~5组，减少护士分管患者人数；将治疗岗位调整为睡眠监测+治疗岗位，主要负责睡眠障碍中心相关业务及科室药品、器械、物品管理等，将部分药品配置与执行工作交由专业护士执行，减少交接班的步骤；

3、自行设计并打印五官科住院须知，将患者最为关心的问题以书面的形式给予简单告知，减少不必要的不满。

三、护理亚专业的发展

1、眼科护理方面：相对固定眼科专业的护理人员给予分层次、按计划培训眼科专科检查设施的使用及结果的阅读，专业的进行患者病情观察、医护沟通及健康指导；眼科责任护士在掌握常见疾病通用护理的基础上，分别对不同亚专业通过查房、授课、手术观摩、参加学术会议等方式给予有针对性深入学习，加深专科知识的掌握及临床新进展的开展；外派资深护理人员参加国内先进医院的进修学习；

2、耳鼻喉科护理方面：安排相对固定耳鼻喉专业的资深，护理人员参加国内或省内先进的医院进修学习头颈外科术后护理，提升患者手术后护理效果；随着睡眠障碍中心监测、治疗的不断扩展，护理人员在呼吸机的使用与管理、睡眠监测导联的连接与观察等方面给予不断培训与考核，力争本年度全部护理人员掌握连线及呼吸机管理流程；

3、完善眼科和耳鼻喉科信息化的护理宣教内容，从患者入院评估—治疗（药物/手术/器械）—健康指导—康复出院的整个过程中，依靠信息化的完善给予个性化的护理计划，提供有实际意义的整体护理。

第6篇：科室护理工作计划

为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。

一、手术室护理质量控制

建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。

二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。

三、手术室质控组总体检查情况及效果评价，按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%；急救物品药品合格率100%。

1、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质量考核标准及细则

①管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量控制流程及质量改进措施；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的'沟通渠道及相关改进措施并有记录。

②手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安全；做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率≤1.5%。

③手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整洁。

④无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。

⑤巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。⑥洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好；清点认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥善保管；术后器械规范处理。

⑦手术器械的保养按规范进行。

⑧护理文书书写真实、完整、规范。

⑨手术室急救用品完好率100%，每班有使用交接等记。

⑩加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。

四、手术室护理质量持续改进

手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全。

第7篇：科室护理工作计划

第一，加强护士的在职教育，提高护理人员的专业素质

1.加强相关知识的学习和掌握，定期组织护士授课，轮流讲课，进行规章制度和专业培训。遇到特殊困难，可以通过请医生讲课来更新知识和技能。互相学习，做记录。

2.重点加强对护士的考核，强化其学习意识。护理部的工作计划重点是加强“三基”护理知识和专业技能培训。高级护士轮流出题，加大考核力度，注重实效，不流于形式，进行排名，并将其分数纳入个人档案作为个人考核的客观依据，互相竞争，直至达标。

3.做好轮岗护士工作，让年轻护士理论联系实际，掌握多学科知识和能力。

4.随着护理水平和医疗技术的不平衡发展，一些护士被有计划地派出去学习，以提高护理人员的素质，优化护理团队。不断更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的'重点，安全工作是长期不懈的

1.护理人员的环节监控:加强对新转岗护士和有思想、有情绪的护士的管理，做到重点指导、跟班。做好护理安全管理，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障患者医疗安全。

2.患者环节监测:对新入院、新转院、危重患者、有医疗纠纷潜在危险的患者，重点进行督导、检查和监测。

3.时间环节监控:节假日、周末、工作繁忙、易疲劳时间、交接班期间，应加强监督管理。

4.护理操作环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但有问题就是大事，是护理管理中监控的重点。

5.护理部会不定期检查护理安全隐患，发现并解决问题，从自身和部门角度分析原因和教训，提出预防和改进措施。对重复出现问题的部门和个人，要追究相关责任，防止出现严重错误和事故。

第三，转变护理观念，提高服务质量

护理部继续加强医德医风建设，增强责任感。培养护士树立“以病人为中心”的理念，以病人的声音为第一信号，以病人的需求为第一需要，以病人的利益为第一考虑，以病人的满意为第一标准。在进一步规范护理操作的基础上，强化主动服务意识、质量意识和安全意识，提高护患沟通技巧，以促进护理质量的提高，保证护理工作的安全性和有效性。

第8篇：科室护理工作计划

新的一年，新的起色，更要新的亮点。曾经我努力过，未来我更要沿着院领导的精神，遵循内一科的知道思想，服从护士长的领导，配合好护士长的工作，认真做好每一项工作，为临床服好务，为医院全面建设增砖添瓦。

一、工作目标

20xx年我要以服务提高质量，更好的为临床服务。把以前的被动服务变为主动服务，争取做到收发物品主动热情，无差无错，存在问题及时沟通，解决落实，把各项工作规范再规范，细化再细化。消毒灭菌准确彻底，无延误。都说素质决定能力。我要积极提高素质，加强学习，争先进。认真学习医院的各项管理规范，协助护士长做好工作。

二、工作计划

（一）学习管理工作规范

认真学习医院的各项管理规范，逐句分析研究，不懂就问，协助护士长完成各项工作。掌握各项规章制度，操作流程，操作规程，岗位职责，应急预案，做好各项工作。

（二）接受最新知识，提高业务素质

积极参加医院组织的业务培训，科内的业务学习，不断学习新的专业知识，提高自身业务素质，做好每一项工作。

（三）主动热情服务，提升服务理念

为病人服务“主动上门”，及时准确。按规范进行护理操作，树立良好的服务形象，定期到病人当中征求意见，更周到的为每一名病人服务。

（四）加强个人修养，树立“天使”形象

加强基本功训练，包括思想政治、职业素质、医德医风、临床操作技能等。提高自己的思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，提高护理管理水平和质量。

三、保证措施

（一）加强基础理论知识的学习

加强理论知识的学习，不断丰富自己的专业技术知识，利用业余时间多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识的新动态。

（二）加强专业知识的'操作

在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，客服心里障碍。定期或不定期对工作进行总结，遇有困难及时向有经验的其他护士请教。

（三）认真做好基础护理工作

规范护理工作，保持病人的病床整洁，无异味，无污迹，物品摆放整齐，输液滴熟与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

以上是我对20xx年的个人工作计划，可能还不是很成熟，希望能达到我所想的目的。在新的一年中，我会更加努力，认真负责的去对待每一项工作，更好的为每一名病人服务，为医院的建设贡献出自己的力量。

第9篇：科室护理工作计划

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护理部—护士长—全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续qc小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、继续实行以护理部———护士长———科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法

3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

20xx年护理质控工作计划三为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施iso9001—20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的'护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：

1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0。5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

5、根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。

6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥85分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种*、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。

9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，*完成带教工作。

10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

第10篇：科室护理工作计划

以既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。

二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质

全院护理人员要认识到既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。

七、护理各项指标完成

1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。

2、特、一级护理合格率85%(合格标准为80分)。

3、急救物品完好率达100%。

4、护理文件书写合格率90%(合格标准为80分)。

5、护理人员安全为主线，以警示存在问题的护士，杜绝类似的问题再次发生，保证病人安全，不断巩固服务质量;对于表现突出的.护士也及时给予表扬肯定，提升护士的自我价值;有计划地安排本周重点工作，使各项工作有序、有效进行。通过周点评，强化短期护理工作的及时总结及剖析，发现问题及时解决，杜绝护理工作漏洞，保证各项工作规范化、程序化的开展，有力推进护理质量持续改进和提高。

总之，我们要明确，质量是做出来的，而不是等来的。我们不能等资源、等人力、等条件、等机会，而要和其他的质量部门合作，如护理质量信息与病案、质控的合作等等，以促进质量管理，提升护理质量。

第11篇：科室护理工作计划

第一，加强职业道德教育，医德医风建设。

1、树立良好的护士职业形象，要求护士着装得体，使用服务条款，热爱本职工作，并有责任心到位。

2.新老护士要团结协作，发扬团队精神。

3、患者反映好的事迹，给予及时表扬。

二是加强护理质量管理。

1.完善各班护士的岗位职责和工作程序标准，落实上级护士对下级护士工作的指导、监督和检查。护士长每周组织一次护理查房，针对一般疾病、疑难疾病、危重疾病等不同疾病。

2、根据ICU无陪护、就诊时间短的特点，特别注意基础护理，坚持危重病人的床边护理，防止并发症的发生。

3.加强护理核心体系研究，结合ICU十大安全目标，做好各管道的识别和护理工作。

4.定期组织护士的专业学习，重点是临床随机培训和考核。

5.利用晨会在医院选病及时学习相关理论知识和护理常规，有效提升当日护理内涵质量。

6.开展QC活动，解决护理问题。

7、持续改进护理质量，定期检查护理质量，根据医院三级质控和科室一级质控问题及时反馈跟踪，提出护理措施，减少不良事件的发生。

8、每月召开科室患者安全隐患和不良事件分析会，宣传不良事件和安全隐患，分析原因，制定防范措施。针对不良事件、风险评估、咨询、压疮等。、及时跟踪验证、及时修订预防措施、持续改进。

三、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平能够满足优质护理服务的需要。

1、制定本部门的培训计划，并按计划逐月分步实施。

2、做好科室护士的能力培训，做好初级护士的学习和培训；组织科室护士参加医院组织的学习。

四是强化护理安全意识，加强全体员工的安全教育。

1.及时分析和讨论全院和科室的安全隐患，提出防范措施。

2.强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全。

3.加强护理文书书写的培训和检查，进一步完善特殊护理单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗安全。

4、针对科室存在的问题，制定护理质量监控奖惩措施，提高各班护士的责任心。

五、加强继续教育和学习，利用各种机会和途径不断提高护理人员的专业技能。

1、鼓励科室护士参与各种教育。

2.加强初级护士基本技能操作培训。

3.重视专科护理人员的培训。

4、根据科室工作情况，分批派遣科室护士学习ICU专科护理技术。

六、认真贯彻三级综合医院的评价标准，学习三级综合医院的评价标准，深刻领会每一个字的深刻含义，通过医院评价工作，使护理工作达到三级综合医院的工作标准。

七、搞好教学和科研部门

1、认真做好新员工、实习生的管理工作，按照培训进科室、部门间传授技能、培训考核的.流程，教学与使用相结合，重视实习生的临床教学工作，做好科室的培训教学工作，选择称职的护士担任临床教学工作，受到实习生的好评。

2.20xx年做好ICU护理研究新技术、新项目开发工作。

八、做好医院感染科的预防工作。

1、根据重症医学的专业特点，做好医院感染的预防和控制工作，成立科室医院感染控制小组，每月及时分析讨论科室存在的问题，制定有效措施，防止感染的发生和爆发。

2.做好医生、护士、护士、清洁工、实习生的培训工作，落实好卫生措施，防止交叉感染。

九、及时完成临时性和强制性任务，在医院和科室领导的领导下，耳目一新，不断学习创新，开拓进取，实现科室护理质量的不断提高，逐步深化科室内涵建设，使ICU护理工作再上新台阶。

第12篇：科室护理工作计划

一是深化人事制度改革，促进护理质量提高

人事制度改革是方向，也是出路。改革有很多困难，但没有改革，困难会更大。护理部首先要明确这个观点，找准合理的定位，“放眼护理之外”，以良好的心态积极参与改革。我们要做好领导的参谋，为领导提出可行的参考意见，获得领导的理解、信任和支持。通过多渠道形式向护理人员说明人事制度改革的精神、思路和发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满和阻力。以改革为契机，全院护理人员有紧迫感和危机感；它不仅树立了竞争意识，而且增强了服务意识和质量意识，优化了护理团队，促进了护理质量的提高。

二是抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质

全院护理人员要认识到，“先天不足”已经成为我们不断学习的动力而不是阻力，树立自强不息、不断进步、刻苦钻研专业知识的精神。只有努力学习积累知识，才能提高自己的素质和专业能力。只有这样，才能把目前以中专学历为主体的护理队伍逐步转变为以大专、本科为主体的护理队伍。护理部会通过各种渠道为护理人员提供学习机会。

1、鼓励年轻护士参加自学、广播电视大学考试，到年底，大专以上学历的护士占55%。

2.鼓励护理人员参加护理本科和研究生学习，年底将有6人获得本科学历。

3.派护理骨干赴省内外短期护理知识培训班学习，重点学习管理知识和专业知识的进步。

4.每月在医院举办护理知识、新业务、新技术和专业技术培训。每月业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部应注重规范护理查房，提高查房质量，提高专业知识和实践能力。

三、护理质量管理是核心，加强质量控制

1、护理单位推进护理工作量化考核。护理部制定量化考核方案和护理工作实施细则，采用工作量、工作质量、质量缺陷相结合综合考核。各护理单位精心组织实施检查，促进护理人员观念的转变，增强敬业、主动服务、质量和安全意识，从而促进护理质量的提高。

2.以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每一项护理工作的全过程质量管理，即基础质量、环节质量、终端质量，其中环节质量是重点。护理部会深入科室，规范各个环节的管理。

3、坚持三级质控小组每季、每月对护理质量进行检查、考核，及时汇报检查中存在的问题和改进措施，对检查结果进行排名，形成部门之间的竞争，年终对护理质量前三名的部门给予一定的奖励，连续两年后三个部门将受到处罚。

4.针对20xx年护理工作中存在的质量问题，护理部修改了个人考核点，加强了考核处罚。

5.加强医院感染控制。严格遵守消毒隔离的实施，做好病房环境卫生监测工作，结果应符合标准。同时，做好消毒、重点消毒、终端消毒和日常消毒工作。用过的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求进行管理、使用和处理。

第四，护理安全是护理管理的重点

护理安全监督员应不懈努力，宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，做好护理安全管理，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，确保患者的医疗安全。

1、护理部做好宏观管理，补充和完善护理安全管理措施，抓好各级护理人员的岗前培训，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士夜查房、节前安全检查和节日期间巡查。

2.护士长要做微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品和物资的'交接班，保持抢救器械处于功能状态，抢救物品优良率达100%。特别注意护理人员、患者、时间和护理操作的环节监控。

(1)护理人员环节监控:加强对新转岗护士、新毕业护士、实习护士、有思想情绪或家庭不幸的护士的管理，重点是交待、跟班、查房。

(2)病人环节监控:对新入院、新转院、大手术后危重病人、有医疗纠纷潜在危险的病人进行监督、检查和监控。

(3)时间环节监控:节假日、周末、工作繁忙时间、易疲劳时间、夜班期间应加强监督管理。护理部不定期组织护士长查房。

(4)护理操作环节监控:输液、输血、各种过敏试验、术前准备等。虽然是日常工作，但如果有问题，是至关重要的事件，应该是护理管理中监控的重点。

第五，转变护理观念，提高护理服务质量

1.通过学习，训练护理人员树立“以病人为中心”的理念，以病人的声音为第一信号，以病人的需求为第一需要，以病人的利益为第一考虑，以病人的满意为第一标准。树立整体护理理念，纠正和克服过去“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应综合考虑，统筹规划，凝聚医院、家庭和社会的力量，在病房内开展全心全意、全方位、全过程、多渠道的系统护理。

2.对全院护理人员进行礼仪培训。

3.5月12日，国际护士节举办了以“一切以病人为中心，一切为了病人的方便”为主题的演讲比赛，改变了护士的观念，改变了病人对我为他们服务的要求，提供了更优质的服务。

4.开展全院服务明星评选。

六、加强护理管理，合理利用人力资源

1.全院护理单元灵活安排。护理部制定弹性排班的实施方法，护士长应根据患者情况和科室护理工作量合理配置人力资源，为患者提供优质、优质、满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免超编。全院护理人员需要工作的时候要随叫随到，不需要的时候要请假。

2.护理管理者要增强经营管理意识，护士长要和科室主任共同思考，想办法改变科室收入结构。实施科室成本核算，护士长不仅是决策者，也是参与者。要对科室材料成本核算进行认真、准确的统计，做到计划与控制、核算与分析并存，逐步探索科室成本消耗的规律性，使科室医疗成本合理、科学、低成本、有效；既减轻了患者负担，又增加了社会效益、经济效益和个人收入。

第13篇：科室护理工作计划

为了能在接下去的工作中能上半年工作更加顺利，特做了以下的工作计划。

一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力

1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。

2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的.法律意识。

3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。

二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。

1、纯熟把握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，施行定期。

2、纯熟把握心肺复苏术的抢救技能。

3、纯熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。

4、纯熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。

三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救机遇

1、纯熟把握各种仪器的运用并保证其性能良好，随时备用。

2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常运用。

3、各类急救药品运用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。

四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实

1、严格执行“三查、七对”制度，杜绝差错事故的发生。

2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关怀体贴病人，推行人性化服务。

3、严格执行“十二项核心制度”

4、加强废旧一次性物品的妥善管理，防止院内感染的发生。

第14篇：科室护理工作计划

20xx年，在医院各级领导关心支持下，儿科乔迁新址，病房环境设施得到了很大改善，在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，根据护理部下发20xx年护理工作计划结合本科室实际工作，坚持以“患者为中心”，努力为广大患儿提供人性化、高质量、高效率的护理服务，特制定如下计划：

一、工作目标

1、护理文书书写质量合格率≥95%。

2、基础护理合格率≥90%。

3、危重患者护理合格率≥95%。

4、优质护理合格率≥95%措施落实率≥90%；目标、内涵知晓率100%。

5、病区管理合格率≥90%。

6、输血质量管理合格率≥95%（核对准确率100%）。

7、消毒隔离合格率≥95%，无菌物品合格率100%。

8、手卫生依从性、正确率≥95%。

9、职业暴露报告率≥95%。

10、抢救药品、物品、仪器、设备完好率100%。

11、健康教育覆盖率100%，患者知晓率≥90%。

12、患者对护理工作满意度≥96%。

13、护理人员三基考核合格率100%。

14、护理工作制度培训率≥90%；核心制度执行率100%。

15、压疮、跌倒、坠床、管道滑脱的风险评估率100%。

16、不良事件上报率100%。

17、护理严重差错发生率为0。

18、年工作计划完成率≥95%。

二、工作措施

（一）加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质，安全有序的护理服务

1、不断强化安全意识教育，及时发现工作中的不安全因素，发现问题，解决问题，并提出相应的整改措施，使护理人员充分认识护理差错因素新情况，新特点，从中吸取教训，使安全警钟长鸣。

2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护理人员独立值班时的慎独精神。

3、加强重点患儿的管理，把普儿病房的危重患儿作为科室晨会及交接班时的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

4、按照《病历书写基本规范》书写护理文件，减少安全隐患，使护理文件书写规范化，认真执行护理记录中的“十字原则”即客观、真实、准确、及时、完整。能反映患者的病情变化，体现专科特点，护士长及时审阅后签名，对不合格的护理文件不归档。

5、完善护理应急预案，制定护理应急预案培训计划，按照计划进行培训，在完成平时工作的`同时要注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要提出效果评价及整改措施，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

6、加强各关键点的质量监控即关键制度的质量监控、关键护理单元的质量监控、关键人员的质量监控、关键患者的质量监控、关键时间的质量监控以及关键环节的质量监控。保证各项护理工作措施落实到位，确保护理安全。

7、严格执行护理不良事件上报制度。发生不良事件后规定时间内逐级上报，并及时组织讨论、分析原因、提出并落实整改措施。

（二）加强科室护理质量管理。

1、科室制定年度护理工作计划，并落实到位。依据护理部下发《护理质量考核标准》（20xx版）将科室人员分为六个质控小组，即一级质控（科室质控组），每月通过一级质控自查、二级质控普查、三基质控跟踪检查、四级质控抽查完成全面质量控制，根据各级质控组反馈进行整改。

2、落实护士长每日五次查房制度。即晨交接班时查；集中治疗护理高峰时段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班时查。

（三）配合护理部对护理质量敏感指标数据的分析、进行科学化的质量控制

科室指派专人进行护理质量敏感指标的统计与上报，每月5号前将上一月数据统计上交护理部。

（四）按照护理部下发文件，年内开展项目管理，引导护士在日常工作中发现问题、分析问题、改进问题。参加护理部举办护理质量改善项目讲评活动。

（五）以病人为中心，提倡人性化服务，将优质护理服务认真贯穿于护理的全过程，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、认真接待入院患儿，主动向患儿家属进行入院宣教及健康教育。

2、要求责任护士每日与患儿家属沟通，包括健康教育、了解患儿病情转归。生活需求、用药后的反应等，认真执行各项护理操作告知程序，尊重患儿家长的知情权，接触患儿家长的顾虑。将心比心，“主动”为患者提供服务。强化主动服务意识。让患者在细微处能感受到护理人员的关怀与照顾。

3、组织护理人员对优质护理服务的内涵进行学习，正确并及时对住院患者实施临床路径管理，责任护士全面掌握患者病情动态，缩短患儿住院时间，降低成本、提高就医满意度。

4、每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议，对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人满意度。

5、定期对出院病人电话随访，通过电话随时知道患儿家属在家庭护理中遇到的问题并帮助其解决问题，告知患儿家长关注科室微信公众号，定期更新儿科常见疾病的护理要点。

（六）加强科室护理人员业务培训，提高护理人员专业素养

1、根据N1~N4不同层级护理人员岗位及培训需求，制定层级培训计划，每月业务讲课四次，业务查房一次，每周晨间学习两次，坚信知识是一切的基础，提高护理人员整体素质。

2、根据入科时间对护理人员进行操作培训和考核，第一季度培训人员为20xx年和20xx年入科护士，第二季度培训人员为20xx和20xx年入科护士，第三季度培训人员为20xx年以后入科护士，第四季度为20xx年以后入科护士。做到培训有重点，对低年资护士加强培训的同时，对高年资护士也要进行巩固性培训。

3、做好儿科七月份与PICU及新生儿的联合查房工作。

（七）积极参加“5.12”护士节活动。

（八）护理教学、科研工作

1、严格做好实习生管理，指派具有带教资格的护理人员进行带教工作，对学生做到放手不放眼，保证护理安全的同时履行带教老师的职责，并做好对实习生的考核。

2、年内发表护理论文2篇。

（九）积极配合院里做好等级医院评审的迎评工作。

第15篇：科室护理工作计划

为继续贯彻落实以病人为中心，以质量、安全、服务为核心的服务宗旨，结合医院党委提出的“高效、安全、优服务”主题思想为指导，围绕患者安全、优质服务开展护理质量控制工作，保障护理安全。

一、工作目标护理工作流程优化，护理操作程序规范，核心制度执行有效，患者安全目标落实到位。

二、具体实施方案

（一）调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责（见附件一）

（二）完善护理质量管理与控制指标，把握护理质量的关键问题，落实“防范为主”的管理原则，给患者提供安全、高效的专业照护（具体指标详见附件二）。

（三）优化护理质量管控模式，加强督查力度，保证患者安全。

1、夯实基础护理，为患者提供舒适的护理服务。

（1）要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理，以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。

（2）护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理论知识与技能培训，并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次，内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的使用等，进一步规范护工工作，保证患者安全。

2、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。

（1）根据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程，包括集中交班和床头交接班，并对新入科护士进行培训，形成规范，人人自觉执行。

（2）从1月起，护理部主任、质控员及质控秘书每周随机安排一天到一个临床科室检查晨间护理、参与护理大交班及床头交接班，及时指出不足，指导整改，全面规范。

（3）继续深入开展责任包干制，根据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人，由年资高护士担任责任组长，并参与、指导、检查本组各项工作完成情况，包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干，使患者得到连续性的、安全的护理服务。

（4）本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理能力的培训，要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情变化紧急抢救情景演练，通过演练发现不足，及时纠正，不断提高护理人员对突发事件应急处理能力。

（5）继续完善护士长夜查房检查工作，保证护理夜间护理工作安全。

（6）将节假日质量督查作为常规专项检查，内容包括抢救药品、器材、设备的备用情况，护理人力资源调配以及排班是否合理、突发事件紧急处理情景演练等，及时发现存在安全隐患并督促整改，护理部对存在问题科室整改情况进行追踪检查。

（7）进一步加强对高危、特殊药品的管理，以及药品效期管理，分管护士按时检查，护士长随机抽查，确保药品安全管理、安全使用。

（8）加强重点部门（包括手术室、NICU、PICU、EICU、血透室、急诊室、消毒供应室）以及重点环节（危重患者交接）、重点病人（需要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、压疮高危病人）管理，强化护理人员风险意识，减少或避免护理不良事件发生。

（9）将危重患者护理质量作专项检查项目，护理部质控专职人员每月不定时检查，并指导正确护理，减少或避免护理并发症发生。

（10）继续加强对护理不良事件的规范管理，对于频发的事件、集中发生的事件要求科室组织演练，并进行专案分析、总结，提出改进措施。

（11）加强病区规范化管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。

3、规范护理行为，保障护理安全。

（1）严格执行查对制度，提高患者识别准确性，给正确的患者实施正确的操作，保证患者安全。

（2）有效改进医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度，严格执行术前核查程序，确保手术部位正确、患者正确。

（3）加强手卫生，减少医疗相关感染风险。对全体新入职人员进行培训，要求人人掌握，同时要求科室护士长要督促护工、保洁人员严格执行手卫生，并不定期抽考其掌握情况。

（4）完善各项护理评估制度，责任护士对住院患潜在风险及时、正确进行评估，根据评估结果采取相应的防范措施，如设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险，以及压疮风险防范，避免非预期压疮发生。

4、持续改进护理服务，落实优质护理要求。

（1）继续加强整体护理的深入开展，责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

（2）加强责任护士、沟通护士的服务意识，每月组织召开公休会一次，及时听取患者及家属的意见及建议，不断改进服务质量。

（3）进一步深入开展微笑服务、主动服务以及首问负责制，为患者提供及时地、温馨的服务，增进护患关系，提高患者满意度，住院患者综合满意度要求≥90%以上。并通过开展满意度调查收集患者及家属对护理工作提出的`意见及建议，并加以改进，有效地促进护理工作质量的提高。

（4）为患者提供延续性护理服务。利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者健康教育和重要患者随访，根据患者随访结果，及时改进住院服务，要求随访率≥70%。

5、不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。

（1）将20xx年护理工作质量存在的突出问题作为20xx年护理工作质量改进重点，制订改进方案并组织落实。

（2）计划组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士长进行护理质量管理相关知识的培训，包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等，协助提高其质量管理意识，促进护理工作有效开展。

（3）严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床开展护理工作，不断持续改进。督查频次：①三级质控：普通病区每季度检查一次，特殊区域每月检查一次；夜班每月检查一次，节假日前检查一次，节假日期间随机督查一次。②二级质控：科护士长组织本系统护士长每月交叉检查一次；病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两次，重点护理环节、大检查前随时督查。对督查的存在问题进行严格追踪，确保科室质控讨论分析会议有效性。

（4）继续开展品管圈（QCC）、护理专案活动，指导临床护士发现问题、解决问题，鼓励全体护理人员通过团队的力量，积极主动发掘问题，拟定改善方案，解决存在问题，优化工作流程，达到提升护理质量及提高管理效能的目的，促进护理质量持续改进。

（5）每季度召开护理质量与安全管理委员会会议一次，对上一季度护理质量督查结果进行总结反馈，以及护理不良事件进行讨论分析，提出防范措施，并落实质量监控。

（6）每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进行反馈、以及护理安全提醒。

（7）每季度出版一期《护理质量信息简报》，将本季度内医院护理工作完成情况进行汇总、分析，以及下一阶段工作安排及时上传至OA公共文件柜供各科学习。

（8）护理质控实行零缺陷管理：①护理质控结果直接与科室绩效奖金挂钩。②质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。