工伤委托书

第1篇：工伤委托书

委托人：____________，男，____________年____________月____________日出生，职业为____________，系北京市人。住北京市向阳区白家楼村，电话：____________。

受托人：____________

事变单元：____________

电话：____________

委托人因申请工伤认定事件，特委托北京劳动争议咨询中心张峰律师为署理人。其在授权范畴内的工伤认定、诉讼、非诉讼举动与我的举动具有平等效力。其署理权限为以下：

出格授权：

1、代为调整、息争;

2、代为递交工伤认定原料;

3、代为提出工伤认定申请、取消工伤认定申请;

4、代为领取调整(息争)工伤抵偿款;

5、代为签收各类法律文书

委托人：____________

____________年____________月____________日

第2篇：工伤委托书

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.

被告：_________________某公司，地址：_________________

法定代表人：______________任______________职务，联系电话：_________________

请求事项：

请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是___________公司职工，年、月被招入公司，担任__________工作，在_____年_____月_____日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费__________元。根据《工伤保险条例》的.规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

_____________仲裁委员会

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

第3篇：工伤委托书

委托人（或用人单位）：xxxxx

委托人因xxxxx。现委托：姓名：xxxx身份证号：xxxxx为工伤事务代理人。

授权其权限为：

1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人（或用人单位）：xxxx

受委托人（签字盖章）：xxx

xxxx年x月x日

第4篇：工伤委托书

人力资源和社会保障局：

本人 （性别： ，身份证号码： ）于 年 月 日因 发生事故， 现委托 （性别： ，身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ）前往贵局办理本人的工伤认定申请。

委托事项：

□提交工伤事故报告；

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项。

委托人签章：（签名、印指模）

日期：

受委托人签章：（签名、印指模）

日期：

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

第5篇：工伤委托书

尊敬的劳动和社会保障局：

我单位职工xxx于20xx年xx月xx日因xxxx发生事故，现委托（身份证号码：xxxx；联系电话：xxx；送达地地：xxx）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

委托人签章：xx公司

受委托人签章：xxx

20xx年xx月xx日

第6篇：工伤委托书

劳动和社会保障局:

我司员工在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(身份证号码:_ _ _ _ _ _ _)电话号码:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _发生意外；送达地址:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)到您的办公室办理相关事宜。

委托事项:

申请工伤认定；

签署工伤认定相关文件；

其他委托事项:

客户签字盖章:_ _ _ _ _ _ _ _ _公司

受托人签字盖章:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

第7篇：工伤委托书

本授权委托书声明我__________系________公司的法定代表人，现授权委托________公司的________为我公司工程的法定代表人的授权委托代理人，代理人全权代表我所签署的本工程文件内容我均认可。授权委托时限为本工程竣工并且交付使用.

代理人无转委托权，特此委托。

代理人：_________________性别：_________________年龄：_________________

身份证号码：_________________职务：_________________

委托单位：_________________(盖章)

法定代表人：_________________(签字或盖章)

授权委托日期：_________________

第8篇：工伤委托书

xxx人力资源和社会保障局：

我单位职工xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxxxx;联系电话：xxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：xxx

受委托人签字：xxxx

xxxx年xx月xx日

第9篇：工伤委托书

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：）于20xx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

委托人签章：

受委托人签章：20xx年x月x日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

第10篇：工伤委托书

XXXX人力资源和社会保障局：

本人XX，于XX在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托XX前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：XXXX

性别：XX

联系电话：XXXX

工作单位及职务：XXXX

经常居住地：XXXX

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：XXXX

日期：XX年XX月XX日

受委托人：XXXX

日期：XX年XX月XX日

第11篇：工伤委托书

本人，于 在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名： 性别：

联系电话：

工作单位及职务：

经常居住地：

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人： 日期：年 月 日

受委托人：日期：年 月 日

第12篇：工伤委托书

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：xxxxxx）于xxxx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：xxxxxx；联系电话：xxxxxxx；送达地址：xxxxx；）x前往贵局处理有关事宜。

委托事项：x□x事故报告；x□x申请工伤认定；

□x签收工伤认定相关文书；x□x其他委托事项：

委托人签章：xxxx

受委托人签章：xxx年x月x日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

第13篇：工伤委托书

xx人力资源和社会保障局：

我单位职工xxx（身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx） 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 xxx （身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；联系电话：xxxxxxxxxxxx）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：

受委托人签字：

xxxx年xx月xx日

第14篇：工伤委托书

广州市劳动能力鉴定中心：

现委托我单位职工____________(男/女)身份证：_________________________________

到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证：________________________________

办理：□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

□ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

□ 其他：____________________________

委 托 人：

用人单位（盖章）：

法人代表/经营者签名：____________________

日 期： 年 月 日

被委托人（签名、印指模）：

日 期： 年 月 日

被委托人身份证件粘贴处（被委托人请带身份证原件核对）

第15篇：工伤委托书

本人因公负伤，因身体原因，现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定，请你处给予方便和支持。

受托人姓名：_______性别：_______

联系电话：_______

工作单位和职位：_______

惯常居住地：_______

授权权限：申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

客户：_______

日期：_______年_______月_______日

受托人：_______

日期：_______年_______月_______日