医院依法执业工作总结

第1篇：医院依法执业工作总结

根据上级对医疗机构依法执业的相关文件精神，我院高度重视，立即召开院班子专项会议和自查自纠，对我院依法执业自查工作进行安排布置，现将自查情况汇报如下：

一、认真组织，全面排查

为了认真落实好上级依法执业的工作要求，我院经班子会研究，专门安排一名主抓副院长，抽调相关部门工作人员6名，组成依法执业专项整治工作组，严格按照医疗机构依法执业标准要求，在全院范围进行检查和督导。

二、检查情况

1、我院能够及时办理《医疗机构执业许可证》的执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等工作，不存在过期现象。同时，我们能够严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不存在超出登记的诊疗活动；不存在出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》以及对外出租、承包科室的行为。

2、各科室都能够认真组织学习《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国XX婴保健法》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》等有关法律法规及规定，并严格贯彻执行。

3、我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）。

4、各科室医疗文书书写能够严格按照《处方管理办法》等要求进行，能够规范保管处方、门诊日志等医学文书；

5、我院严格遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不存在刊登、播发、张贴非法医疗广告等现象；

6、能够严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立和完善传染病登记报告制度，并认真填写传染病登记本。发现传染病疑似病人，及时向县、市疾病预防控制中心报告。

7、能够严格执行《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法律法规的要求，规范开展医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。对使用的'消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案，不使用不合格的产品。对医疗机构的场所和相关器械、物品进行消毒，并做好记录。同时，还不定期委托有资质的机构对医疗器械消毒灭菌效果进行监测。

三、签订依法执业承诺书

为了把依法执业各项规定标准落到实处，我院还专门制定了《嵩县人民医院依法执业承诺书》，分别与各科室主任签订，明确了各科室主任为科室依法执业工作第一责任人，大大提升了科室对依法执业的重视力度，也逐步形成了医院依法执业的长效工作机制。

四、存在问题

1、部分门诊处方欠规范；

2、个别医师门诊日志病历书写欠规范。

以上就是我院开展依法执业的自查情况，虽然工作基本规范，但我们深知与上级的要求还有一定的差距，今后的工作中，我们一定会更加深刻的领会和更加严格的执行上级依法执业各项规定和要求，不断改进工作，坚决杜绝各种违法执业现象，保障患者的合法权益，更好的为人民服务。

第2篇：医院依法执业工作总结

工作一月来，

在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为

　 今后的工作和学习打下了良好的基础，现将工作和学习情况总结如下：

一、政治思想方面：坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。

二、增强法律意识：认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，法律制度的日益完善，法制观念的不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识。现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、工作学习方面

在工作中，严格遵守医院和科室的`各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证孕产妇以及新生儿的安全。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。对年轻护士认真传、帮、带，做好护师职责，努力提高护理病历书写质量及护理表格合格率；对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。

第3篇：医院依法执业工作总结

加强师德建设心得体会教育发展教师为本，教师素质师德为本。

教师是落实以德治国方略、推进素质教育的实施者，是学生增长知识和思想进步的指导者和引路人，是实现科教兴国战略的生力军。加强师德师风建设是落实十六大精神，推进以德治校的重要组成部分。

当前，教育系统做好这项工作显得尤其必要。去年以来，我们在全县教师中广泛开展师德师风教育，强化师德建设，着力提高教师素质和育人水平，取得了较为明显的成效。

师德师风建设具有重要意义加强师德建设是建设高素质教师队伍的迫切需要。改革开放以来，广大教师献身教育、尽职尽责，为发展教育事业付出了艰辛的劳动，同时也为维护和发扬高尚师德传统作出了不懈努力，教师队伍整体是好的，其中许多优秀分子堪称楷模。

但是，随着社会的进步和发展，教师的责任更加重大了，师德要求更加规范了，教书能人的标准更高了。不可否认，目前教师队伍中存在少数人思想政治水平不高，道德品质存在缺陷，业务能力不强，治学不严谨等问题。

主要表现在：有的教师对学生进行人格侮辱和心灵虐待，动辄训斥、谩骂、讽刺、挖苦、羞辰学生；个别教师甚至殴打学生，危害学生的人身安全；一些教师变相体罚学生，罚站、罚作业、罚劳动、罚不让吃饭、罚操场跑圈；少数教师不愿干班主任工作，热衷搞有偿有教，对待学生态度因人而异以教谋私等等。这些现象严重损害了教师和学校的形象，给教育事业带来了不良影响。

加强师德建设，是改进教风带动学风的迫切需要。教师的教风直接影响着学生的学风。

第一，教师道德比其他职业道德有更高、更全面的内涵要求。教师的工作是以心灵塑造心灵，用人格铸造人格。

教师在塑造学生的劳动过程中，表现出的是教师的知识、才能、思想道德、个性，展示的是教师的灵魂和整个内心世界，以及教师敬业乐业、献身教育的精神情操和实际行为。教育的这种特殊性，决定了教师职业道德比其他行业的道德要求更高。

第二，教师道德实践活动方面，比其他职业道德更具有强烈的典范性。“师者，人之模范了。”

这不仅是人类几千年对教师的要求，而且早已成为教师职业传统美德的重要特征。在不同的历史时代，尽管社会制度、教育内容不同，但职业道德要求教师要严于律己、以身作则、为人师表。

第三，教师职业道德的社会影响比其他职业道德更广泛、更深远。学校是人类精神文明建设的重要基地，直接影响着全社会的文明程度。

教师道德不仅直接影响在校学生的精神世界，而且在通过学生、学生家长和教师的家庭成员、亲朋好友，以及教师的各种社会关系、社会活动，广泛地影响到整个社会的精神文明建设的水平。现实迫切要求我们在推动素质教育中，把教师思想政治素质放在首位，以师德建设为突破口，带动教师队伍整体素质的提高，以师德促进教师教书育人责任感的增强，以良好的教风，促进学生良好的学风的形成，从而激发学生报效祖国，服务人民而发愤学习。

加强师德师风建设应遵循的原则：遵循讲政治的原则。加强师德教育不能就道德论道德，而是要站在讲政治的高度，以战略的眼光来认识教师道德建设的重要性，既要克服当前教师思想政治教育中存在的淡化政治的倾向，也要抛弃假、大、空那套形式上的思想政治教育，不能把思想政治教育与发挥人的自主性、主体性和创造性对立起来，不能因为心理教育的重要而忽视思想政治教育。

遵循以人为本的原则。以人为本，反映了社会主义现代化建设的客观要求，体现了新时期公民道德建设的内在规律，是社会主义师德建设必须长期遵循的`重要原则。

新形势下，师德师风建设只有坚持以人为本的原则，才能使广大教师树立共同理想，增强道德情操和敬业爱教、教书育人的奋斗精神，才能振奋起建设中国特色社会主义的巨大热情和创造精神，失去教育事业蓬勃发展。遵循贴近生活的原则。

教师道德教育应注重实效，贴近教师的生活，反对空泛的脱离实际的空谈，要实事求是，从实际出发，关心、理解、体贴教师，将思想道德教育寓于做实事、办好事的实际工作中，在全心全意为教师服务中增强师德师风建设工作的感召力和影响力，从而使师德建设虚实结合，化虚为实。加强师德师风建设的途径师德建设并不仅仅是教师个人的事，更是教育部门和学校，乃至全社会都要普遍参与的系统工程。

从教育部门和学校来讲，要把师德建设作为教师队伍建设的首要问题，重点抓好以下几项工作：加强领导和管理，建立健全师德师风教育的工作机制。要把师德师风教育纳入重要议事日程，将师德师风教育与加强教师队伍建设统一部署，统一规划，做到制度落实、组织落实、内容落实。

校长要亲自抓师德师风教育和管理工作，并要率先垂范，以身作则，自觉加强师德修养。师德师风教育情况要作为考核校长的一项重要内容。

党员教师要充分发挥政治核心作用和先锋模范作用，做好教师的思想政治工作，带领和引导广大教师切实提高师德素质。要充分发挥学校工会、共青团、教职工代表大会在师德师风教育中的作用，支持他们根据各自的职能开展群众性的师德师风教育活动，努力形成统一领导、分。

第4篇：医院依法执业工作总结

200#年，医政工作坚持以十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想为指针，在局党委的正确领导和关心下，在全局各科室的密切配合下，全体同志严格按照年初制订的工作计划和任务目标，通过积极创新、努力工作，较圆满地完成了05年的各项工作任务，现将全年的工作情况总结如下：

一、政治思想和业务学习

200#年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。

二、医政管理工作

（一）医疗质量管理工作1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。200#年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。

2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。

3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《##省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇（街）卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇（街）卫生院广大医务人员（包括乡村医生）继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇（街）卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。

4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取200#年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90。9xxxx，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。

5、为进一步提高镇（街）卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的.《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇（街）卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高（街）卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。

（二）护理管理工作

1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇（街）卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇（街）卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。

2、200#年完成了180xxxx的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50xxxx人的护士执业资格考试的报名工作。

3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的20xx年庆祝512国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。

（三）中医工作

充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。

第5篇：医院依法执业工作总结

依本人XXX，现任主要负责人。为进一步规范本医疗机构执业行为，为人民群众提供优质、便捷、廉价的医疗服务，本人自愿承诺：

1、严格遵守《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《母婴保健法》等国家法律、法规和医疗技术规范，依法执业。坚决按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不超范围执业；所有从业人员必须具有规定的资质并按规定及时注册，不聘请非卫生技术人员从事诊疗活动。

2、加强本医疗机构内部管理，积极教育医务人员恪守职业道德，树立良好的医德医风，坚持以病人为中心，切实维护患者的合法权益。不乱开药、乱检查，严格按物价核定的项目、标准收取医疗服务费用。

3、不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。

4、加强医疗质量，确保医疗安全和服务质量，提高诊疗服务水平。完善各项医疗文书、门诊登记、消毒记录、传染病报告，病历、处方按规定保存完整。

5、按照有关药品管理的.法律、法规加强药品管理。从正规渠道进药，不使用假药、劣药和过期失效药品。

6、医疗机构招牌与区卫生局核发的医疗机构名称相符。

坚决杜绝假专家、假医生坐诊；不刊播发布违法、虚假医疗广告。

7、保持室内外环境清洁，严格执行无菌消毒、隔离和无菌操作制度，防止交叉感染，严格按有关规定存放、登记、处理医疗废弃物。

8、严格执行计划生育有关规定，禁止鉴定胎儿性别和非法选择性别终止妊娠。

9、依法做好传染病疫情的登记、报告和处理。发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时，自觉服从卫生行政部门的调遣和处置。

10、主动接受卫生行政部门的日常监管，并及时申请校验。严格按照区卫生局发放的《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目、地址执业，若有任何变更，应报请区卫生局批准同意变更后方可从事执业活动。

如在执业期间违规执业，本人自愿承担行政处罚责任；发生医疗事故的，本人自愿承担民事赔偿责任；如《医疗机构执业许可证》未校验（年检）执业，发生医疗事故，本人自愿承担刑事责任。

以上承诺书一式两份，区卫生局和承诺人各执一份。

承诺人（签字按手印）：

20xx年XX月XX日

第6篇：医院依法执业工作总结

1、严格审核各级各类人员工作资质，加强各类别人员各种执业证、上岗证的审验和办理

按照国家相关卫生政策的要求，我院严格要求各级各类人员按照核准的资质开展医疗活动（医疗机构执业许可证有效）。对于新入院工作的同志，严格实行执业准入管理，在未取得独立执业资格前一律不得单独执业。医院目前无非卫生技术人员从事诊疗活动，无超范围执业现象，无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，无遗弃病人事件；无非法自采自供临床用血情况。

定期举行全院医疗安全培训讲座和医学法律知识考核，各级医务人员安全知识培训率达100%；提高法律意识，规范医疗行为。

2、严格执行保证医疗质量和医疗安全的核心制度

由院长带领相关院领导、各职能部门每周三对临床各科进行院长全面医疗质量安全查房，平时由医务部、护理部不定期，通过夜查房、晨交班、节前安全排查、平时抽查等多种形式督促检查及考核，建立了临床科室执行医疗质量和医疗安全的首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级管理制、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度、等全部核心制度。

存在的问题：形式上执行核心制度好，内容上个别科室稍差。①术前讨论：对可能出现的意外及防范措施、手术中是否有替代方案等没有描述或一笔而过。②围手术期管理：术前知情告知、医患沟通中，抽查到个别科室中少数病例存在无相关替代方案的告知、沟通。③病历书写规范与管理制度：少数病历存在书写不规范的现象，如，医嘱时间直接涂改，病程中上级审签修改下级病历时，有未注明修改时间现象。

整改措施：医务部、护理部将加大力度日常对各临床科室督促检查、考

核，纳入科室质控内容、绩效考核。发现问题，及时反馈科室，科室及时整改。

3．医疗管理

严格按照相关法律法规、各种规章制度、操作技术规程规范，医疗核心制度的执行，建立健全医师资格证及注册管理档案；制定了降低孕产妇和婴儿死亡率有关制度和措施，完善了产科急救制度及措施，切实降低了孕产妇和婴儿死亡率，建立了母婴保健技术及人员考试准入管理。

加强医疗协作工作，在与社区卫生服务机构及企业、区县医院的与社区卫生服务机构、协作医院开展医、教、研多领域合作，三年来，向协作单位开放各级各类学术活动数近30次，培训协作单位医务人员上千人，接受来院进修、培训20余人。建立高效绿色转诊机制，三年双向转诊近3000人次，开展社区急救100余次，免收急诊出诊费用一万余元，免费出车3000多公里。在医、教、研多方面与社区卫生服务机构及企业、区县医院开展全方位支持与协作。

严格按照《医师外出会诊管理暂行规定》和卫生部有关的文件的要求开展医院间的会诊和转诊工作，并建立了双向转诊制度、管理流程、登记制度。完善了医师外出会诊的'管理制度和流程，规范了外出会诊和邀请外院会诊的档案。三年来与市儿童医院、传染病院、精神病院、华西医院、省院等相互会诊、转诊近400人次。

为促进医院持续发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法（试用）》（卫医政发〔20xx〕18号）文件精神，建立、健全了新技术、新项目准入及医疗技术分类管理制度，以确保新技术、新项目的准入和监督管理。

严格执行医疗质量和安全管理核心制度及其它医疗质量和安全管理制度，防范纠纷事故的发生，由医务部、护理部等部门对临床定期和不定期的督促、检查、考核。采取各种措施保障医疗安全、医疗质量。加强对医务人员法律法规的学习，强化法制意识。建立健全了有效的医技报告审核制度，医疗质

量和医疗服务安全分析、报告制度，重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，医疗安全（不良）事件报告制度，防范非医疗因素引起的意外伤害事件制度，保护性医疗制度，差错事故登记制度，医疗风险预警制度，医疗风险警示制度，医疗质量管理责任追究制度，医疗缺陷防范制度等防范、控制、风险机制，处理制度，医疗纠纷（事故）档案管理制度。医务部通过积极参与主持临床重大手术讨论，组织重危、疑难会诊、抢救，与患者及其家属沟通等各种具体防范措施，使得可能存在的医疗纠纷消灭在萌芽中。做到有防范、有预案、有措施。保障医疗质量、医疗安全。按照市卫生局的要求，开展了重大医疗过失行为和医疗事故的网络报送工作。三年来，无重大医疗过失行为和医疗事故发生。

根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》《医院工作制度》等法律法规，成立了医疗质量、医疗缺陷、输血管理、病案质量管理等委员会，并建立健全了相应委员会制度、职能。加强对医疗质量关键环节的管理，建立健全了重大手术报告审批制度、手术医师资格准入（授权）管理制度、手术科室对择期手术管理的规定、急诊手术管理制度、“重返手术室再次手术”管理制度、手术安全核查制度、手术风险评估制度、患者知情同意告知制度、临床科主任（副主任）职责等制度。根据卫生部《医师定期考核管理办法》及市卫生局成卫医政〔20xx〕19号《成都市卫生局关于开展卫生技术人员定期考核工作安排通知》文件精神，建立了卫技人员定期考核实施细则，定期对全院医师进行三基、业务能力及职业道德进行考核。

第7篇：医院依法执业工作总结

我门诊在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。

现将校验期执业总结如下：一、我门诊《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是内科和预防保健科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围开展诊疗活动。二、门诊现有主治医生人，执业医师7人，执业护士2人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。

不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。三、有健全的管理体系，中心领导职责分工明确，管理到位。

严格执行财务制度，实行日清月结制度。各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格，并公示，自觉接受群众监督。

四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查和诊断。每年接诊患者10000多人次，没有发生医疗差错和医疗事故。

五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，用药开具有处方。六、加强自身药品采购和保管工作，使用的`药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。

不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。七、医疗废物交与医疗废物处理有限公司处理，每两天交接一次医疗废物，有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。

八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人及时转诊上级医院；在诊疗工作中，没有发现传染病病人。九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴进行宣传。

积极参与各项卫生活动，平时做到经常打扫内外环境卫生，保持门诊环境整洁。