反思周记

第1篇：反思周记

我在小学的时候，在班上数一数二的调皮鬼，上课交头接耳，早自习的时候，经常与同学发出冲突，还动不动就打开了架，与老师顶嘴，经常地不完成作业……

以上种种的恶行，可以说我过去是十分的自由散漫，可是当我现在再回首过去，我会就不由得一惊：这是我吗？我怎么会是这种自由散漫的人呢？说到这儿我就想起了我的小学启蒙老师对我的一次谈话。

“孩子你告诉老师，你是觉得一个杀过无数人的罪犯好呢？还是一个遵纪守法，完成上级对自己布置的任务的警察好呢？”老师的语气带着几分严肃。“当然是警察了！他是维持社会安全的人。”我不假思索的迅速回答了老师。“不光是这一点，警察是因为遵守纪律才使得大家所赞扬；”老师为我慢慢的解释，“杀人犯是因为没人管他，他爱干什么就干什么，使得他被人们所唾骂。但也不能太过于拘束自己，使自己没了青春的活力。知道了么”“知道了！”……

我经过了老师的教导，已经变得不再这么的散漫，也不是和个“书呆子”似的，没有活力。所以我认为自由太过了是一种放纵，纪律太过了是一种拘束，自由两者并存才能构成一个平衡的社会。

我在小学的时候，在班上数一数二的调皮鬼，上课交头接耳，早自习的时候，经常与同学发出冲突，还动不动就打开了架，与老师顶嘴，经常地不完成作业……

以上种种的恶行，可以说我过去是十分的自由散漫，可是当我现在再回首过去，我会就不由得一惊：这是我吗？我怎么会是这种自由散漫的人呢？说到这儿我就想起了我的小学启蒙老师对我的一次谈话。

“孩子你告诉老师，你是觉得一个杀过无数人的罪犯好呢？还是一个遵纪守法，完成上级对自己布置的任务的警察好呢？”老师的语气带着几分严肃。“当然是警察了！他是维持社会安全的人。”我不假思索的迅速回答了老师。“不光是这一点，警察是因为遵守纪律才使得大家所赞扬；”老师为我慢慢的解释，“杀人犯是因为没人管他，他爱干什么就干什么，使得他被人们所唾骂。但也不能太过于拘束自己，使自己没了青春的活力。知道了么”“知道了！”……

我经过了老师的教导，已经变得不再这么的散漫，也不是和个“书呆子”似的，没有活力。所以我认为自由太过了是一种放纵，纪律太过了是一种拘束，自由两者并存才能构成一个平衡的社会。

第2篇：反思周记

这一次期中考试，我三门考得都很不好。所以，我要好好反思。

首先，我要分析一下为什么没考好。英语我主要丢分在音标题上，这与我平时不读英语有很大关系。还有阅读理解题，我总是没读透题就去做了，这可不行。我还要注意细节方面，别老是写错一个字母，导致丢掉一分。

数学我在解决问题上丢分太多了，这都是因为我的两个坏习惯：没读完题，没读懂题就去做题了，分不丢才怪呢。我的概念也有些糊涂，以后我要先把概念搞清楚再去做题。

语文我基础知识有些差，一些词语我都不知道，拼音我也有些学得不好，把三声错当成二声。阅读理解这次我做得很不好。“把序号填在文章的括号里”这一题，我由于没读完题，填成了内容；“将自然段的序号填在和内容相对应的括号中”这一题我没有理解透，几乎全部找错。从这些题中反映出我的态度不认真。平常读书我总是不精读，这次我可是吃了大亏。

爸爸常说：“态度认真，一切都不是问题。”归根结底，这次考试我就是态度不认真。我今后打算：英语在每课学完后把课堂笔记、课文背得很熟。数学我要每天都做口算卡，把课堂上学的定律记熟背会。语文我要在课堂上积极发言，把基础打牢了。并且以后读书我都要精读，经常做做阅读训练。

这次考试我虽然没考好，但是我会继续努力，争取下一次考个好成绩。

第3篇：反思周记

在课堂的探究活动过程中，让学生充当探讨问题的主人。这一从引导者到组织者的转变，使教师在教学活动中的主角发生了根本的改变。从思维的角度讲，学习过程是一种具备发散性和创造性思维的过程。在教学中，教师需针对不一样状况做出适时反馈，引导使之朝有利于知识建构的方向发展。例如：在讲到目前的环境问题的严重性时，就应让学生来谈谈，这样不仅仅能够活跃课堂气氛、带给互相交流的机会、充分挖掘学生的潜力培养某些潜力，而且能够使学生自我感悟出问题的严重性，进而去思考其产生的原因，从而得出解决问题的措施。

教学过程中的有效策略

1、课前抽查，查找问题，找准切入点。

要增加教学的针对性，解决学生在学习过程中存在的问题，教师在教学中必须要认真研究考试大纲和考试说明，加强群众备课，研究每一节课的地理主干知识和考点资料，针对主干资料和考点资料设置情景，找准重难点，突出重点，突破难点。

2、延缓决定，留给学生自我思维的时光和空间。

课堂教学中要留给学生更多的思维的时光和空间，让学生充分陈述自我的思维方法，不断锻炼学生的语言潜力，让学生自我建构知识体系和潜力结构，在交流讨论时让学生自主交流，少讲解甚至不讲解，给学生思维的空间。

3、开放地理课堂。

教学资料开放，关注社会重大的科研成果，关注国内外重大事件，联系实际生活，其次教学手段和教学组织形式要多样，尽可能运用多媒体教学，开展合作学习，让学生在合作中陈述自我的观点和方法，让学生展开辩论，越激烈越好，再次，作业设置要开放，作业形式要多样，同时教师对学生的评价要开放和多元，充分肯定学生，关注其差异性。

透过一学期的地理教学工作，学生们对地理知识有了初步的认识，并产生了浓厚的兴趣，了解到了地球和地图知识、陆地和海洋知识、天气与气候知识、居民与聚落知识、发展与合作和人文环境等自然地理知识，并认识到学习地理与生活的关系，认识到了学习地理的重要性。所以说学习地理是很重要的，学生们都从思想上重视了地理这门学科。

透过地理教学提高了学生的民族素质。地理教学贯彻了学生德、智、体全面发展的方针和教育要面向现代化、面向世界面向未来的精神，要培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义公民，就使他们具备所必需的地理基础知识，我们的目的是提高民族素质，而不是单纯为了升学，或者只是依据地理学科知识的科学性，系统的去确定教学资料。

透过地理教学树立了可持续发展观念。在教学中，我要求学生认识到地理环境是人类赖以生存和发展的基础，人类透过地理环境中的各种资源发展生产。在利用合理时，就能促进社会的发展和进步；利用不当时，则会出现生态平衡遭受破坏、环境被污染等危及人类生存的问题。这样就体现了“教育要面向现代化、面向全世界、面向未来”的宗旨。在教学过程中，我收集一些地理材料和图片，使学生认识不一样地区、不一样国家、不一样民族，如何因地制宜，利用当地的自然条件发展工农业生产和社会进步，以及不一样的国家所出现的程度不一样的环境、资源、人口等问题，增强了学生学习地理的兴趣。

4、结合教材特点，增强学生的参与意识

关注学生的学习出发，强调学生是学习的主体。教学是师生的双边活动，既要发挥教师的主导作用，又要发挥学生的主体作用，并将两者有机地结合起来，融为一体，构成和谐、融洽、用心、活跃的课堂气氛。一节课的成功与否不是看老师讲得如何，关键看学生能否成为学习的主人，看学生学得如何。初中学生，正值求知欲、表现欲十分旺盛的时期，在课堂上学生厌烦教师的“满堂灌”，迫切期望自我能在课堂上有“说”的机会，教学参与意识十分强烈。湘教版教材在知识的表述上避免了冗长的文字叙述，文字表达简洁明了，从教材的结构和资料上看减少了很多难度较大的知识点，加大了“活动”、“阅读”、“思考”方面的篇幅资料，使“活动”、“思考”成为教学的重要组成部分。结合教材特点，让学生主动参与整个教学活动的全过程，变“被动”学习为“主动”学习，为学生创设“多说”学习情境，师生一齐讨论，共同完成的教学目标，从而促进学生学习意识的转化，学生主动参与课堂学习，真正成为学习的主人。学生在“活动”中探究新知识，提高潜力，初步掌握科学的研究方法，构成正确的科学观。

5、讲究学习方法，培养创新精神。

教材倡导对学生探究式学习方法的培养和训练，旨在培养学生的创新精神与实践潜力。根据教学的资料特点及学生年龄特征，开展探究学习法，为学生创设一个具有研究性的学习情境，让学生动脑、动口、动手，在形象感知、自主感悟、合作讨论、相互评价、自由表达、创造想象等探索性活动中，体验解决问题的过程和创新的情感，逐步学会分析问题、解决问题的方法并培养学生创新潜力。

第4篇：反思周记

星期六，我怀着一颗忐忑不安的心来到了学校，耐心的在座位上等待着，试卷终于发下来了，我一看分数，大惊失色：我的语文考了95分，数学考了89分，英语考了86分。在班里，我排名倒数第五。

看到这个成绩，我感到非常惭愧，考得很差。平常，我觉得自己学得不错，考得不错，但是，通过这次考试，和同学们一对比，我才发现了我有很大的不足。

语文分析：我有掉字的，错字的，阅读理解没写全的。数学分析：我有的写错了面积单位，有的计算错了数字。英语分析：画哭脸和笑脸，我错了三个，选句子的错了一个，选家人的错了三个，我还把hand想成了头，head想成了手。

这次考试，让我看出来了我和同学们的差距。在课堂上，我没有认真听老师的话。还没有把学习掌握地扎扎实实。我打算以后提前预习课文，上课认真听讲，不懂的地方要问老师，下了课，我还要反反复复地复习，把学习掌握地扎扎实实的,争取下一次考试考个好成绩。

第5篇：反思周记

随着时代的发展和社会的进步，英语学习、英语教学越来越受到人们的普遍重视，初中英语教学反思。英语已从一种工具变成了一种思想，一种知识库。没有掌握英语犹如缺乏一种思想，缺少了一个重要的知识源泉。掌握了一种语言，也即掌握了一种观察和认识世界的方法和习惯。从教英语这些年来我有以下感想。

一、教学工作

本人认为无论什么工作只要尽心尽力地去做，都会有一种成就感。在这种正确的思想和理念指导下，工作起来就事半功倍。首先，我认真地分析教材的编写特色及体系，懂得了中学英语务必要求掌握的学习资料，然后就有的放矢地结合中学生的生活实际进行口语、词汇、句型的练习。每次备课时，我都细心研究教材、思考学生的分层和知识差异，穿插一些生动搞笑的游戏活动以及有关中西方文化差异的故事。透过这些活动，增强了学生的英语学习热情和兴趣。而且，我经常有意识地给学生创设说英语的环境，与同学们相遇时，尽可能用英语问候；当学生来办公室请教问题时，也总是要求他们用英语提问，课堂上也尽量要求他们用英语提问。总之，透过一系列的手段让学生体会到学、用英语的乐趣，养成使用英语的良好习惯和意识。

二、差生转化工作

差生转化工作也是英语教学的一个重要环节。如果老师只注重好生的教学，那么我敢断定他的教学是失败的。好的教师应是透过抓两头、促中间的方法到达班级语言水平的平衡、和谐发展。认识到这一点后，我经常利用课间和放学后的课余时光给差生补课。每次重点选取两个学生，根据课堂上发现的不足给他们“加餐”。这样反复地重复所学知识，大部分学生能对本学期的资料很熟练地运用。为了提高学生的成绩，我还组织了英语兴趣小组，采取互帮互助的活动形式，培养他们对英语的浓厚兴趣。另外，英语课本剧的排练也是一个很好的兴趣培养方法，同学们透过排练，增强了对英语学习的浓厚兴趣。

三、其它工作

在尽量教好本学期教学资料的同时，我还给学生补充了很多课外知识，如：中国的名胜古迹、中西方文化背景差异等，这一切不仅仅扩大了学生的知识面，而且提高了学生的学习用心性。我看到很多老师都在课余时光对学生进行辅导，效果很好。所以，我也向这些老师学习，在课余时光对及格层面和优秀层面的学生进行专门的辅导。经过一段时光，也收到了比较明显的效果。透过一个学期的工作，我认识到，作为一个老师，想要把课上好，把教学搞好，把学生的成绩提上去，就务必付出更多的劳动，花更多的时光。由于我教学经验的逐步积累，对学生辅导力度的加大，最后将学生的成绩逐步提高了上来，具体如下：

1。音标教学。我认为可采用先集中后分散的教学原则。那里所说的集中，即首先运用3个左右的学时集中识记26个字母，这期间穿插一些日常英语用语和简短易学的英语歌曲，资料基本上跟教材相符；其次，用2－3周的时光进行字母、音素和音标的教学，教学的重点放在了解字母、音素、音标三者之间的内在联系，明确各自在拼读单词中的作用，完成48个音素、音标及其相应字母、字母组合的教学，使学生初步过发音、拼读开口关。同时，结合教材生词表上的单词练习拼读，掌握用音、形、义相结合的正确方法识记单词（能够是生词表上部分单词，个性是一些有读音规律的单词），从而使学生初步构成独立拼读的潜力，使学生的英语学习从一开始就进入用心主动的学习状态。然后是分散教学，即按照教材所编的教学任务施教，以到达在教学中进一步分散巩固前面所学的字母、音素和音标，确实构成熟练的拼读潜力，并进一步学习和掌握单音部分的其它学习资料。

2。词汇教学。实践证明，传统教学中靠讲解和机械操练掌握词汇的方法是不行的。

尤其在当前中、小学英语脱节，词汇量大，教学任务重的形势下，我们更应注重培养学生的自学潜力。我认为，我们应做好下列几点。

（1）重示范。在教单词时，要求教师自我示范到位，发音清晰，讲解发音要点，同时培养学生认真听、专心看、用心模仿的好习惯。听清后再跟着说。在确定学生大都听清、模仿正确后，再出示单词卡片，以免分散学生的注意力。对直观的单词配以图片、体态语帮忙学生理解，顺利完成音——形——义的逐步过渡。

（2）重情景。单词是构成语言的三大要素之一。人类思维活动是借助词汇进行的，人类思想的交流也是透过由词构成的句子来实现的。没有词汇，任何语言都是不可想象的。因此单词具有语言的好处，应在特定的语境中引出，这样既便于学生理解，印象也深刻。

（3）重迁移。在教学中我们应提倡“新旧贯通”或叫“相互迁移”。其实这也是一个很好的学习方法。

（4）重趣味。英国著名语言家c。e埃克斯利说：“教英语的最好方法就是能引起学生学习英语兴趣的那种方法。”我们在单词教学中不能一味让学生死记硬背，而应尝试运用多种形式巧记，如采用儿歌、猜谜语、简笔画等形式。

（5）重运用。学习单词的目的是为了运用词汇，并能正确运用到笔头表达之中。在英语教学中创设必须的语言情景，使学生宛如置于一种真实的语言环境中，就能使学生自然而然使用所学习词汇来表达他们的思想感情，从而到达学以致用的效果。如七年级上册Unit3的教学，能够让学生带全家照来学校，让学生相互介绍自我的家人，让学生在运用中掌握单词与句型。

3。阅读教学。实践证明，传统教学中靠讲解和机械操练掌握词汇的方法是不行的。。此刻流行这样一种说法：一节课老师最多讲15分钟，剩下的要么开展活动，要么就让学生自学。每单元至少有两篇阅读材料，我们此刻一般都采用阅读教学法，透过发现问题、分析问题、解决问题来获得知识，强调自学与合作学习。那么在课堂教学中教师到底要不要讲？究竟就应怎样讲？

（1）自读之前启发讲：即在学生自主阅读之前，简明扼要地揭示阅读要求和重点。

（2）重点地方着重讲：对材料中的重点、难点和关键之处，在学生自读、自悟的基础上进行重点讲解，该挖掘处必挖掘，该品味、该讲深讲透的地方务必讲深讲透。

（3）疑难问题明确讲：当学生在材料理解上遇到疑难时教师要鲜明地讲，从而为学生解难释疑，让学生正确理解、领悟材料资料。

（4）合作中提示讲：当学生在合作学习中不能抓住要点进行有效合作时，教师要进行提示性讲解，以使合作有效、深入。

（5）总结时补充讲：在总结一节课、一篇材料的阅读状况时，在学生概括、总结的基础上，教师要及时进行补充，以进一步进行提炼和归纳，从而使总结更加完整、准确。

总之，我们在教学中应将传统教学手段与现代教学手段有效结合起来，按照新《课标》的要求，在教学思路和方法上求实、求新、求变；同时注意学生在学习方法上的突破，养成良好的学习习惯和构成有效的学习策略，培养自主学习的潜力以及观察、记忆、思维、想象潜力和创新精神，拓展视野，为他们的终身学习和发展打下良好的基础。

第6篇：反思周记

熟，真能生巧吗？

我是一名年青的教师，我感到过多的作业是种负担。但是我发现在我身边的教师中有不少人给不堪重负的小学生留下了没完没了的作业。仅仅是小学阶段要掌握的那2500个汉字就足够让他们手忙脚乱了。一个汉字一定要写上几十遍吗？这是一项极为枯燥的作业，小学生因此就足以对语文课产生抵触情绪了，再加上那些让学生死记硬背的条文，段落等，给孩子造成很大的心理负担，说严重点，这甚至对孩子们是一种摧残。

对作业问题进行认真反思，我认为应该考虑以下几点：首先，汉字有汉字的特点，也一定有其记忆特点和记忆规律。其它语文知识也一样。心理学界对记忆规律已有大量研究，且已证实记忆是需要重复，但重复的数量是有规律的。超过这个量的规律就成为过度记忆，对记忆是有负面影响的。我们的小学教师应该在此基础上广泛实验，研究一个合理的练习量和练习间隔。搞清楚想通过某一次课外作业就使学生终身不忘是有悖记忆规律的。如果这种研究得以进行和推广，那么再剔除掉那些无谓的作业负担，减负就会按照教育规律真正落到实处。反过来，这一问题不解决，那么桌面上的负担减了，但这些负担会转入地下，由那些不放心的家长再给补上这一“课”。如取消掉所有的家庭作业是否合理也需商榷。第二，要研究作业与学生对语文课兴趣的关系，要使作业既能激发学生思维，保持学习兴趣，又不加重学生负担。这不但有作业量的因素，也有作业方式的因素。这种研究极有价值，卓有成效，也非一日之功，需要第一线的老师们精心研究。

第7篇：反思周记

这次我们生物出的题好多都是原题，但是学生们的错误还是层出不穷。这不禁提醒我学生们到底学会了什么?又记住了些什么?我们刚学的时候可以不会、可以犯错误。但是第二次、第三次，我们必须把它弄懂了、学会了。高中这三年我们要做到的就是考后100分，我们在大量做题的基础上更要的是质的提高，每道题的每一个选项我们都要知道它错在哪里。这对于我们教学提出的巨大挑战就是，讲完并不是我们教学任务的结束，我们更应关注的是学生的反应，学生通过这节课学会了什么。并且不定期的检查学生对原有知识的掌握情况，错题本是很好地利用资源。

学生们对课本的掌握还欠缺太多，比如有一道题是对细胞学说内容的理解，考的就是阐述细胞学说的那三句话，错误选项里边只是把一切动植物改成了一切生物体，大部分同学就是不知道哪儿错了。我们每节课要讲的知识点不多，一定要把重要的罗列出来，让同学们知道我这节课最起码要记住些什么。我们做题也是为了巩固和理解这些知识点。而且我们一定要培养学生们查课本的意识，有些题目中的选项就是课本当中的原话，但是学生就懒得从课本当中找，等着老师给他灌输。当然这效果是截然不同的，老师的讲解只是在他脑海当中过了一遍，而自己查到的却不同，相当于找到了问题的出处，以后再遇到时就知道去哪一块儿查找，一遍两遍三遍以后也就烂熟于心了。

学生们不懂得总结，蛋白质这一块儿是第一二章比较难的。这里涉及到一些计算题，看似复杂，其实归类起来也就那么几类。无非让你算肽键数、至少含有的羧基数或者氧原子数、蛋白质的`分子量等等。每一类题型所利用的原理都是相同的，学生们要做的就是归类，知道遇到每一类题型应该怎么去思考。

这是我通过这次月考所发现的问题，主要是学生们在学习方法上的问题，还有自己在教学上应该做出的一些改进!

第8篇：反思周记

经过一段时间的英语教学，我对英语教学有了新的认识：

(1)外语课堂教学既是一个掌握外语的认知过程，也是一个激励情意的过程。课堂教学中的情意因素包括情意和意志。学生在学习、掌握外语的过程中伴随着传递情意的活动，学习外语和交流情意相互间紧密联系，相互促进，组成一个整体。情意的产生受学习外语认知活动的影响，学习外语的认知活动能促进情意由低级向高级发展，由低层次向深层次发展。

学生初学外语时，会产生一种好奇心，好奇心不断获得满足，从而又产生了求知欲;求知欲不断获得满足，进而树立了自信心;自信心不断增强可使兴趣发展得更丰富，从而形成认知兴趣。因此，教师在外语课堂教学过程中，既要重视掌握语言知识和运用语言能力目标的完成，又要重视情意目标的实现。

(2)语言是重要的交际工具。学习英语的目的，不仅仅是掌握语言知识，更是为了提高运用语言进行交际的能力。英语教学的最终目的是获得为交际运用语言的能力，这种能力只能通过实践训练才能获得。

语言知识的传授不能代替听说读写技能训练和为交际运用语言能力的培养，我们应在教学中将掌握语言知识、培养言语技能和为交际运用语言的能力有机地结合起来，达到学以致用的目的。学生在自由交谈中既巩固了所学知识，又扩大吸收了书本外相关的语言知识，更重要的是，在交际活动中还提高了他们的听、说、读、写和语言交际的能力。

第9篇：反思周记

风湿科

实习第7周，风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室。。。这周是比较凄惨的一周，清明节值班就算了，周六、周天还连续值班，实在是累。

本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人，但是一看却发现，一堆重病号，比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、mctd、白塞病，硬皮病。这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病，导致全身性损害，病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第一次见，如mctd、白塞病，硬皮病。。。

风湿科又是一个讨厌的科室，和内分泌一样，要测血糖，但还好，不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病，而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素，需要检测血糖，还有很多的类固醇性糖尿病。

周一，来了一个mctd的病人，主任让我去问下病史，糟糕，书本没讲这个病呀，也不清楚这个病大概是什么情况，没办法硬着头皮过去问下，患者主诉：医生，我手怎么又变白、又变紫、又变红。ok，明白了，雷诺现象，后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于mctd、硬皮病、类风关等疾病。

周二，主任查房，一个干燥综合征病人，双飞布满湿罗音，翻下病历，一个抗感染药都没用，问下主任为什么没用？糟糕，又被批，这不是平常的湿罗音，这叫帛裂音，是干燥综合征引起的肺间质病变，抗感染是无效，要用激素冲击。自从被批以后，牢牢记住“帛裂音”这新名词。

周四晚上，过去科室写病程，刚到，护士喊到“10床在抢救，过去帮忙下”。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去，只见病人已经没有自主呼吸，只靠气管插管维持，烦躁不安，第一次感觉到抢救病人那紧张气氛，远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套，拿起气囊开始按压，护士一会吸痰，一会上亚宁定泵。就这样，压了半小时，平车来了，开始转icu，一路上压过去，手都酸了，在icu，看那群医生手脚还真是麻利，10几个医生处理一个病人，一会儿呼吸机、心电、泵全上了，确实需要这样的速度，才能抢救病人，降低死亡率。

周天，跟一个很过分的研究生一起值班，这就是所谓的会打魔兽的那群人之一，今天中午来了两个病人，那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽，让我自己去写两份病历和首程，写到最后都快睡着了，我也需要午睡呀！

心内科

实习第五周，心内科。心内科有三个组，分布三个区，冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过冠心组，于是我来到25区高血压组。虽然名为高血压组，但是收的病人各种各样，心肌病，心包积液,心律失常，也不乏冠心。带教是张祖杰老师，还有陈慧老师。张祖杰，一个特平易近人的主治，就算对实习生也会勾肩搭背，一点架子都没有，也可以说是我至今为止遇到最没脾气的男医生。在心内科也是相对比较闲，因为跟班的多，但幸好我们组只一个跟班,相对会好点。但是很烦的东西又来了，测晨起血压,这代表又要牺牲睡眠时间了。周一，刚来报到，接到的命令是等下来个心包积液，去收一下。其实，我发现只有亲自收的病人，我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事，否则只通过看病例，根本不知道心音低钝是什么东西.问好病史，当给病人体检时,我摸不到心脏搏动点，顿时我蒙了。听诊一下,心率100多次的低钝的心音，唰唰的心包摩擦音，这时才松了口气，我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬，忘不了心包积液。周三，陈慧主任查房，事先已经打听，陈慧主任又是第二个陈刚，所以我已经准备好狂轰烂炸。可天算不如人算，不问问题，让我汇报病史.我败给你了，现病史没问题，关键是那些辅修检查,自己收的我还会去关注，其他人的我哪记得住?从那时起，我便养成习惯,每晚自习都浏览一下化验单.周四,第一次参加死亡病例讨论，看到每位参加抢救医师不是推脱责任，而是从这病例中看到自己处理还有哪些不足，要一个大主任低下头承认错误,需要多大勇气。周五至周天，张祖杰老师出差，但不代表可以焕散了，任务更大了，因为没头了,有些事不敢处理，也只能请教隔壁组吴主任。每天都盼望头早点回来……

(血液科）

实习第四周，血液科。这是一个相对比较闲的科室，可以说闲的只剩下骨穿了。平时写写病程、出院小结，最难受的就是这周医院催着要病历，各科室在赶病历，也得跟着遭殃，被当免费劳动力，一天跑7躺病案室。进了血液科，感觉到明显气氛不同的两个组，陈为民主任组上个个有说有笑，工作效率也高。而陈碧云主任组上，感觉个个被主人逼着做事一样，主治医师都被主人骂得狗血淋头，工作效率也低。一天晚上听到陈碧云主任组上两个医生在数落碧云的不是，然后回过头对我说“同学，你就当成没听到哈”，顿时感觉这群人特可怜。血液科，大部分病都是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，可以说浏览一下病历，这三者占据90%，淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤为多。至于治疗都是化疗，再者就是骨髓移植。化疗以后的病人将会进入一阶段的骨髓抑制期，所以病人们都带着口罩，防止感染，一些更严格的比如骨髓移植病人就被安排在层流病房。一开始我也不知道什么是层流病房，一天晚上，一个病人出现化疗后并发症，曲双老师就带我去啦，并向我介绍了层流病房。层流病房则是一个相对无菌的病房，包括空气也是经过高效滤过，其内所有物品也经过消毒灭菌处理。利用这个无菌环境减少污染的机会，帮助移植成功。由于该病房要求消毒无菌较普通病房严格，出入病房都有相关规定，必须换上专门洁净的衣服。也给患者特别是家属陪伴带来不便，但通过电话、探视窗及监护屏幕是能与亲属保持联系的。化疗给病人带来很多痛苦，尤其是化疗带来的一系列不良反应，恶心，呕吐，感染，高热，肝损，肾损，因此在走廊上有很多鼓励病人的名人名言。刚来血液科，也是人生地不熟，只有林晓瑾学姐是认识的，但是大家还是很和蔼可亲，特别曲双老师，第一天查房时我都还没开始问问题，就开始给我讲解一堆东西了。好吧，既然如此，以后就跟你混了。对于化疗方案，我是一头雾水，本来以为和使用抗生素一样，先使用最基础的方案，再慢慢升级。没想到我的想法是错的，第一次化疗就必须上比较敏感、有效地方案，使患者能在短时间内达完全缓解，为骨髓移植争取时间。但骨髓移植也不是那么容易，主要是没来源，在加上移植物抗宿主反应也不可忽视，可能更快结束患者生命，所以还是不可轻视。几乎每天都有2-3个骨穿，数目不多，因此动手机会得自己把握。刚开始只是看，但必须认真看，包括每一个细节，当能够背诵下来时，动手时机差不多就来了。查房时曲双老师突然对我说：“今天骨穿,你上!”听到这有点欣喜，但也有点害怕，毕竟第一次骨穿。写了这么多骨穿记录，该会背了，按照所记忆病程中骨穿记录步骤，一步步来，当骨髓针进入骨髓腔，抽取骨髓液时，我知道第一次骨穿圆满成功。曲双老师笑着说“很镇定”。但却不知道当我脱下手套时，手上慢慢全部是汗水。有了第一次经验，第二例骨穿轻松多了。看了这么多骨穿及自己亲手做了2例，感觉中国人是不是普遍骨质疏松，手都还没用力，骨髓针便进入髓腔了。时间很快，又要出科了，星期六和曲双老师一起值班，她让我想想还有什么问题没搞明白，晚上一起解决。就在那晚上，问了三个问题，足足用了2个小时帮我解释。当下了临床再回过头来想想，其实课本有很多东西都没吃透，以前就知道怎么去应付考试，但是和真正临床有用的又有差别。看书-----临床实践------看书，一个良性循环必须养成。

（综合内科）

实习第三周，综合内科。先介绍下综合内科，之所以称之为综合内科，因为它是个杂病区，大部分病人为急诊科转过去，或者各个科没床位了转过去，很多病人是发热待查，腹痛待查之类，当然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感叹句，综合内科医生真不好当，有点像全科医生，诊断就是个最大问题，虽然有pet-ct，毕竟不是每个家庭在诊断为“待查”后都能承受得起pet-ct这笔高额费用。

这周本来实习生就少，再加上五年制一个同学出国了，就剩下我一个实习生了，qod值班，无所谓跟哪个组了，哪个老师叫你去干活就得去。干些有意义的杂活还是非常乐意的，最怕的是干些浪费时间又学不到东西的杂活，比如护送某某心衰病人前往某某地方做个某某检查，宝贵的实习时间就被浪费了。但是综合内科还是比较随便滴，老师很随和，上班时竟然都在唱歌，太搞笑了。白天时间几乎都浪费在干各种各样的活啦，所以只能趁晚上值班或者晚自习时候浏览一遍病历，自己去看病人，这非常好，病人需要医生关心，迫切希望医生来看看，我也需要从病人身上寻找体征，一举两得何乐而不为。呆了一周，学会了怎么忽悠病人，有时候病人跑来值班室问些与病情相关的，说实在话，才刚刚下临床，只能根据书本上知识忽悠一番，特别是看ct片子，这种只可意会不可言传的东西，但回来对下书本，还是八九不离十。特别每当病人称呼“黄医生，请帮我看看这个。。。。”，就想起我也是一名医生，便有一份责任心，只是前面加个修饰语“实习”。在综合内对我来说最新颖的就是交班，以前都是一线医生交班，综合内是跟班的实习生交班，不会写怎么办？问呗，模仿呗，当然也要勤快点早点起，看看昨晚又什么重大医嘱改变，或者去护士那里打听下下半夜发生什么事，再则自己去向一些病危、病重病人面前问候下。护士们还是很和蔼的，好几次在办公室写交班记录，竟然请我吃夜宵，吃不完了竟然叫我当早餐，我都不好意思。总的来说，杂活很多，气氛却很温馨。

时刻反思、时刻总结也很重要，忽然想起陈刚主任说的一句话：“学到的都是自己的。欠下来的帐总是要补的。。。”

（内分泌）

实习第二周，适应很快，有了第一周基础，不再惊慌失措，就是感觉节奏变慢了,有点拖拉，一点都不像我的风格，什么时候养成这坏习惯，哎……

其实和同学交流下，在内科都差不多，每天除干各种杂活：问病史，写病例，病程，出院小结，量血压，测血糖,描心电图，扎血气，上心电监护，插胃管及跑腿等外，就是看看书。

每一样都从不会到会再到熟练，需要一个过程，需要锻炼平台，机会总是自己去争取。

渐渐的，不再排斥值班，相反觉得值班时间是收获最大，大家都回家了，这时候动手机会就多了，也不用碍于上级医师，可单独处理些问题，大不了挨批。同时可收集一系列问题向老师请教，会发现一个晚上飞快地过去了。

一个大内科观念至今还无法形成，都无法把整个大内科知识融合，我想我至少也应该把大内科都轮完，，大致了解，我才有可能办到。

每个科室我想都有它的精髓，我想不能把东西全学也应该学习它的精髓，就像内分泌胰岛素应用应该算一个精髓（个人觉得），假如一个糖尿病人给你，不知道要如何根据血糖调整胰岛素,上何种胰岛素，那么内分泌就白来了。

两周的内分泌实习很快，出科时林纬老师说有空或者值班常回来坐坐，至今仍感动ing

下周轮综合内又是个新的挑战……

（内分泌）

这周是实习的第一周，被分到内分泌，据传说是抽签，也不管是怎么分配啦，跟谁都无所谓，管他男女搭配干活不累。。。其实想想先轮内科也好，病历病程体格检查比较严格，以后出去轮也比较好，刚开始有个严格的老师规范的指导确实非常重要。

第一天傻傻的来到内分泌，又见到熟悉的林伟老师哈，还有陈刚老师，科秘二话不说就把我分陈刚主任一组了，也好毕竟都被这些老师带过。直接带我的是一个规培的学姐，其实啊说实话内分泌每个医生都可以当我的老师，很多人都教过我，规培的林晓瑾学姐教我开化验单、写病程，反正有什么问题几乎问她，五年制学姐教我测血糖，七年制学姐教我开医嘱，林伟老师帮我修改病程，谢总及时纠正我不正确的血压测量方法，黄慧彬主任、方济医生耐心解答我的提问。其实在内分泌让我最烦的就是频繁的测血糖、测血压，都快疯了，五年制学长可能他们都比较老油条，早上比较晚去，所以我就得7点半左右到科室，才能在8点查房前把10几个血压量完并登记完。最烦算测血糖，测就算了，还要记住什么时候测，有时值班测个30几床。但是想想谢总说的，在测时自己思考下血糖为什么波动这么大，胰岛素用量、进食、或者用激素等等，自己判断怎么处理，再和主任的处理比较下，就能进步，就不会觉得帮老师干杂活，也确实只有自己亲身去监测才知道病人变化。接下来就是写病程啦，回来听一群轮外科同学说写病程很简单滴，其实刚开始写都不知道从何写起，林晓瑾学姐说：根据临床思维，症状+体征+辅助检查=诊断---------》处理，后来想想非常有道理。开化验单也算杂活吧，但是也还好，可以清楚一个病人为什么会开这些检查，不懂问主任呗。起码有个印象。值班是个新鲜的东西，周五晚上第一次值班，是和一个七年制学姐一起值班，一边写病程，一边干更种各样杂活，病人不舒服了拿个听诊器带个氧饱和度仪器及血压计去先测下，听下，然后回来汇报下，这就是临床===到病人床边，不去看病人，永远不知道紫纹是怎么样，该在哪里看，水牛背可以这么典型，12点多了，杂活都干完了，老总查完房了，去值班室打了个盹，一个晚上过了，还好半夜没什么事。周三，陈刚主任查房，哈，见习时候见识过了。先说下内分泌查房的与众不同，是现在办公室开好医嘱，然后去看病人，再修改医嘱，这样也有个好处，不用抱着一堆病历到处跑。陈刚主任查完就回去示教室给五年制上课。我们就在旁边旁听，陈刚主任突然就问我甲亢治疗方法、各种方法禁忌症适应症，我靠，这叫我背书，我确实看过书，不过就只记得几点，就回答了几点，经过主任分析下，确实不用去记，完全可以推导出来，太傻了，况且那么多页记不住。还有一天主任突然间问我心源性哮喘与支气管哮喘怎么鉴别？我一下蒙了，怎么内分泌问我呼吸科问题，主任说这是考试题目呀。。。被鄙视下哈，不过也不要紧，现在印象很深刻啦，其实也就像主任说的临床思维=症状+体征+辅助检查-----诊断----------》治疗，题目就是这么答。接着又拿个没拿去报的心电图让我看，说说有什么异常，哎，心电图本来学得就不好，但也硬着头皮看啦，本来想说有肺型p波，但是还没来得及说，主任又开始分析了，原来心电图是这么分析，突然感觉什么东西从主任嘴里出来都那么简单，哎。。。正高-------奋斗的目标!

周天又轮到值白班，今天是最忙的一天，但是也是收获最大的一天，今天新来了三个病人，哈哈，问病史写病历机会来了。问完病史，温博士说去给他描个心电图、扎个血气，又蒙了，我第一周实习，我不会呀。温博就给我示范下，哈，其实我是机器不会用，连线的理论知识我还是懂的，虽然我看过学长做一次，但是没看懂，温博就耐心跟我说要怎么描哈，结果就描了一个，哈床边心电图算会啦。。。接下来一个七年制学姐问我想不想扎血气，当然想啦，能多学就学，学到的都是自己的。但是扎股动脉还是有点怕，当针从我手上就这么扎下去，什么感觉都没有,血进筒里，这么是这么做了。。。本来5点就值完白班，结果就学了这些东西，到六点多才告别学姐拖着身体回宿舍。下周学姐去其他科室轮了，不知道又跟谁喽，明天的事明天再去烦恼哈，兵来将挡水来土掩！谢谢内分泌各位老师，谢谢各位学姐，谢谢学姐的午餐哈。。。

其实想学肯定有很多东西可以学，看自己主动不主动，多看、多思考、多问、多实践，这就是内分泌科实习生活。