第1篇:饲料买卖合同
合同编号:_________
出卖人:_________签订地点:_________
买受人:_________签订时间:_________
根据《_____》的有关规定,为加快发展农村经济,保护合同交易双方当事人的合法权益,确保农业种植增产增收,本着公平、公正、诚实信用和互惠互利的原则,经双方协商,订立本农业作物种子买卖合同。
第一条:标的、数量及价款
标的名称:_________
牌号_____
生产单位:_________
规格:_________
等级:_________
计量单位:_________
数量:_________
单价:_________
金额:_________
合计人民币金额(大写):_________小写
第二条:质量标准
;
第三条:出卖人对质量负责的内容及期限
;
第四条:合理损耗标准及计算方法
第五条:结算方式、时间及地点:
;
第六条:标的物所有权自_________时起转移,买受人未履行全额支付价款义务的,标的物属于_________所有。
第七条:检验标准、方法,地点及期限
第八条:担保方式:
第九条:违约责任:
第十条:合同争议的解决方式:本合同在履行过程中发生的'争议,由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商和调解不成的,按下列第种方式解决;
(一)提交_____委员会_____;
(二)依法向_________人民法院提起诉讼。
第十一条:本合同自_________年_________月_________日双方当事人签字盖章后生效;合同履行完毕后失效。
第十二条:双方当事人需要约定的其他事项
出卖人:_________
出卖人:_________签字
(盖章)
单位地址:_________
法定代表人签字:_________(盖章)
居民身份证号码:_________
开户银行:_________
银行帐号:_________
联系电话:_________
传真:_________
邮编:_________
买受人:_________
买受人:_________签字
(盖章)
居民身份证号码:_________
住所地址:_________
联系电话:_________
邮编:_________
第2篇:饲料买卖合同
合同编号:_________供货方(甲方):_________
定购方(乙方): ________
_根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就饲料定购的有关事宜达成如下协议。
一、饲料基本情况:
种类 _____________品名_____________数量_____________计量单位数量_____________质 量(%)_____
单 价 ____________总金额__________(元) 纯净水度____________度_____________分
合计人民币金额(大写): 万 仟 佰 拾 元 角 分
二、质量要求:饲料应符合《饲料卫生标准》及国家相应的标准,且不得发霉、有异味或掺杂其他杂物,_________。
三、履行期限:为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。四、交货及验收:1、交货时间:_________。
2、交货地点:_________。
3、交货时乙方应对饲料进行称重、验质,甲方对重量有异议,可与乙方验磅核对;乙方对甲方运输过程中的损耗不承担责任。
4、经称重、验质后,每吨饲料扣除杂质_________公斤。如经乙方验证饲料所含杂质重量明显超过_________公斤的`,超出的杂质部分应从总量中扣除。
五、结算方式:_________。
六、违约责任:
1、一方迟延交货或迟延支付收购款的,应当每日按照迟延部分货物价款_________%的标准向对方支付违约金;迟延超过_________日的,对方有权解除合同并要求迟延方赔偿损失。
2、因乙方未提供必要的交货验收条件致使甲方无法按时交货的,乙方应赔偿由此给甲方造成的损失。
3、甲方交付的饲料不符合质量要求的,乙方有权拒收,情况严重的,乙方有权解除合同;因不符合质量要求给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。
4、若发生特殊情况,致使乙方不再需要甲方送货的,或甲方无足够饲料提供给乙方的,均应提前_________日告知对方,双方可解除合同;未及时通知的,应赔偿由此给对方造成的损失。
5、一方无正当理由中止履行或单方变更、解除合同的,应赔偿由此给对方造成的损失。
6、_________。
七、不可抗力:因发生自然灾害等不可抗力的,经核实可全部或部分免除责任,但应当及时通知对方,并在合理期限内提供证明。
八、争议解决方式:本合同项下发生的争议,由当事人双方协商或申请调解解决;协商或调解解决不成的,依法向_________人民法院提起诉讼,或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
九、本合同自双方签字盖章之日起生效。未尽事宜,由双方共同协商签订补充协议。本合同一式_________份,甲方_________份,乙方_________份,_________,_________份,具有同等法律效力。
十、其他约定:_________。
供货方(签章):_________
定购方(签章):_________
住所:____________法定代表人:_________
住所:____________ 法定代表人:_________
委托代理人:_______电话:______________
委托代理人:_________ 电话_________
年___月___日
年___月___日
第3篇:饲料买卖合同
合同编号_________________
上海市饲料添加剂买卖合同
(xx版)
卖方(甲方)______________________
买方(乙方)______________________
根据《中华人民共和国合同法》、《饲料和饲料添加剂管理条例》及其他有关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就饲料添加剂买卖的有关事宜达成如下协议。
第一条 饲料添加剂基本情况
种类
产品许可情况
产品
名称
商标
包装
规格
数量
计量
单位
单价
(元)
金额
(元)
生产
许可
证号
批准
文号
执行
标准
号
合计人民币金额(大写):
(可另附表。)
第二条 质量要求
1.饲料添加剂产品不得使假、掺杂,符合产品标签的质量指标和《饲料卫生标准》等安全卫生要求,绝不含有违禁添加物质。
2.其他质量要求_______________________________ 。
第三条 交付方式
1.付款方式及期限
选择下列第__________项执行:
(1)合同签订后,乙方支付甲方定金________元;甲方交货后,乙方于_______年_______月_______日支付货款,定金抵作货款或返还。乙方付款后,甲方应开具销售凭证。
(2)签约后在签约地点以现金支付,甲方给乙方开具销售凭证。
(3)其他付款方式及期限____________________ 。
2.交货方式及期限
选择下列第_______项执行:
(1)合同签订后,在签约地点当场交货。
(2)甲方于_______年______月_______日送货给__________________,运输方式________ 。运费由_____方承担。送货地点___________________ 。
(3)乙方于_______年______月_______日到指定地点____________提货。
(4)其他交货方式及期限________________________ 。
第四条 验收
1.甲方交货时必须提供产品质量检验合格证、规范的.产品标签。
2.乙方应核对产品标签、质量合格证和清点数量。
第五条 保险
______________________________________________ 。
第六条 违约责任
1.甲方交付的饲料添加剂不符合质量要求的,乙方有权拒收,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。违反《饲料和饲料添加剂管理条例》第三十条或产品中含有违禁添加物质的,乙方有权解除合同,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。
2.一方迟延交货或迟延支付货款的,应当每日按照迟延部分货物价款__________%的标准向对方支付违约金;迟延超过________日的,对方有权解除合同并要求迟延方赔偿损失。
3.其他违约责任_____________________ 。
第七条 其他约定事项
______________________________________ 。
第八条 争议解决方式
本合同项下发生的争议,由双方协商解决或申请调解解决;协商或调解解决不成的,选择下列第_______种方式解决:
1.提交上海仲裁委员会申请仲裁。
2.依法向人民法院提起诉讼。
第九条 本合同自双方签字(盖章)之日起生效。未尽事宜,由双方共同协商签订补充协议。本合同一式_______份,甲方______份,乙方______份,具有同等法律效力。
卖方(甲方)________________________ 买方(乙方)________________________
营业执照注册号______________________ 营业执照注册号______________________
法定代表人__________________________ 法定代表人__________________________
委托代理人__________________________ 委托代理人__________________________
地 址____________________________ 地址(住址)________________________
开户银行____________________________ 开户银行____________________________
账 号____________________________ 账 号____________________________
联系电话____________________________ 联系电话____________________________
签订地点____________________________
签订时间_________年_______月______日 签订时间________年________月______日
第4篇:饲料买卖合同
合同编号:_________
出卖人:_________
买受人:_________
第一条:标的、数量及价款
第二条:质量标准
第三条:出卖人对质量负责的内容及期限
第四条:合理损耗标准及计算方法
第五条:标的物所有权自_________时起转移,但买受人未履行全额支付价款义务的,标的物属于_________所有。
第六条:检验标准、方法、地点及期限
第七条:担保方式
第八条:本合同解除的条件
第九条:违约责任
第十条:合同争议的.解决方式:本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的,按下列第1种方式解决:
(一)提交成都仲裁委员会仲裁;
(二)依法向人民法院起诉。
第十四条:本合同自起生效。
第十五条:其他约定事项
出卖人:_________(章)
单位地址:_________
法定代表人:__________________
身份证号码:
电话:__________________
传真:_________
开户银行:_________
银行帐号:_________
邮政编码:_________
_________年_________月_________日
受买人:_________(章)
单位地址:_________
法定代表人:_________
身份证号码:_________
电话:_________
传真:_________
开户银行:_________
银行帐号:_________
邮政编码:_________
_________年_________月_________日
第5篇:饲料买卖合同
客户:
日期:
合同编号:第( )号
20xx年徐州天普饲料有限公司
饲料购销合同
买方: (下称甲方) 身份证号:
地址或住所:
卖方: (下称乙方) 地址或住所:
甲、乙双方经友好协商,就甲方购买经销(含自用,以下统称经销)乙方饲料达成如下协议:
第一条:经销区域、经销量
甲方限于在县(市)乡(镇)村(场)内经销乙方饲料,甲方如需跨越以上区域销售的,必须经乙方书面同意,否则乙方有权按乙方经销奖罚政策给予处罚,直至终止本合同。
甲方在本合同期内经销乙方□虾蟹饲料□颗粒鱼料□禽类饲料□猪饲料,年目标销量吨。
如甲方连续二个月未完成目标销量,乙方有权终止本合同或在甲方销售区域要求甲方或另行选择第三方增加专销点。
第二条:质量和检验标准
1、本合同的产品质量以乙方产品包装标签标示标准为依据。
2、甲方如对乙方产品质量有异议,最迟应在提贷前10天内提出局面质量异议送达乙方,由甲乙双方共同抽样封存,经省给(含省级)以上质检机构检验,并确定是乙方产品质量问题,由乙方负责,处理方法由双方协商解决。
3、本合同涉及的产品在甲方超过保质期而出现的质量问题,乙方不承担责任。
4、甲方对所购产品因运输、保管、使用不当等原因导致产品品质变化或引起不良后果,乙方不承担责任。
5、甲方因擅自添加国家违禁药品、药品使用不当,饲养管理不当等引起的经济损失,乙方不承担责任。
第三条:交货地点、方式及验收
1、甲方订货需提前三天向乙方销售部门内勤处申报购货品种、规格、数量,乙方将按甲方申报要求安排生产供应。
2、乙方交货地点为乙方饲料厂仓库或乙方指定的仓库。
3、交货方式为甲方到乙方上述仓库自提,若甲方委托他人提货,则须向乙方出具书面委托或其它有效证明文件,否则,乙方有权拒绝,甲方提货时,应验讫品种、数量、质量及包装情况。有关货物毁损、灭失的风险,在货交承运人时转移。
4、甲方或委托人应当在确定的上述交货地点当场进行清点验收,对数量有异议的,当场做好证明材料,在收货完毕后的4小时内电告乙方。
5、乙方没有在本协议第二条第二款以及第三条第四款约定的期限内提出异议的,视为对交付的货物数量和质量认可。
第四条:退货
1、因甲方原因,对所购产品没有售出的不予退货。
2、因甲方原因,运输或保管不当,导致产品受潮变质,超过保质期的不予退换。
3、乙方发出产品,如系乙方原因导致产品品名、规格发生差异的,可退回乙方,并由乙方承担运输费用。
4、甲方剩余饲料在保证期内,调剂或退回乙方的数量在2%年度销量额度内,产生的`运输、装卸费由甲方自行负责,回制费用或减价由乙方负责。超过1%以上部分的费用(包含运费、差价、回机费,以800元/吨计算)由甲方自行负责,其它品种乙方原因造成的调剂或退回乙方的所有费用由甲方自行负责。
第五条:货款结算方式
结算方式为款到发货,同时为方便甲方,经双方协商,甲方可采取下列第 点结算方法:
1、现金结算,甲方提货时以现款或汇款到乙方指定的户名为方可提货,否则因货款未入帐造成的损失乙方概不负责。
2、甲方本人或委托他人持有效的汇票、支票等银行票据进行结账,甲方保证汇票、支票等银行票据合法有效,否则,愿意承担法律责任。
第六条:甲方必须按照乙方制定的产品批发零售和销售,不得有掺假、冒牌或杀价行为。
第七条:除非乙方另有书面委托,否则,甲方不得直接与乙方业务人员发生现金往来或进行费用结算,如出现此类纠纷,责任概由甲方承担。
第八条:本销售合同的解决权属于本公司,双方在履行合同过程中发生的任何争议,应当首先通过友好协商解决,协商不成时双方均可向乙方所在地有管辖的人民法院诉讼解决。
第九条:乙方或受诉法院以本合同的载明的甲方电话、传真和通讯地址向甲方发由通讯、在通讯到达甲方的电话、传真或通讯地址时,视为甲方已收到通讯,若甲方变更电话、传真或电讯地址,应当及时书面通知乙方,否则,乙方或受诉法院向甲方原电话、传真、或通讯地址发生的通讯在到达时即视为送达。
第十条:本合同未尽事宜由双方共同协商拟定补充合同,补充合同与本合同具有同等效力。
第十一条:本合同履行自 年月日起至 年月 日止。期满双方需继续签约的,在期满前十天互相通知双方,双方另签合同执行。
第十二条:本合同一式三份,甲方一份,乙方二份,双方签章后生效。
甲方(签章):徐州天普饲料有限公司 乙方(签章):
法人代表(签章):法人代表(签章):
委托代理人(签章): 委托代理人(签章):
开户银行: 开户银行:
帐号: 帐号:
联系电话: 联系电话:
邮编: 邮编:
日期:年 月 日日期: 年 月 日
第6篇:饲料买卖合同
合同编号_____________________
卖方(甲方)___________________
买方(乙方)___________________
根据《中华人民共和国合同法》、《饲料和饲料添加剂管理条例》及其他有关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就饲料买卖的有关事宜达成如下协议。
第一条 饲料基本情况
(企业证号包括添加剂预混合饲料生产许可证、动物源性饲料卫生合格和饲料生产企业审查合格证;准入文号包括产品批准文号、进口产品登记证号。不够可另附表。)
第二条 质量要求
1、饲料产品不得使假、掺杂,符合饲料标签的质量指标和《饲料卫生标准》等安全卫生要求,绝不含有违禁添加物质。
2、其他质量要求__________________________ 。
第三条 交付方式
1、付款方式及期限
选择下列第_______项执行:
(1)合同签订后,乙方支付甲方定金__________元;甲方交货后,乙方于_______年______月______日支付货款,定金抵作货款或返还。乙方付款后,甲方应开具销售凭证。
(2)签约后在签约地点以现金支付,甲方给乙方开具销售凭证。
(3)其他付款方式及期限___________________________ 。
2、交货方式及期限
选择下列第_________项执行:
(1)合同签订后,在签约地点当场交货。
(2)甲方于______年_____月_____日送货给______________ ,运输方式_________。运费由_______方承担。送货地点_________________ 。
(3)乙方于______年_____月_____日到指定地点____________提货。
(4)其他交货方式及期限_____________________ 。
第四条 验收
1、甲方交货时必须提供产品质量检验合格证、规范的产品标签。
2、乙方应核对产品标签、质量合格证和清点数量。
第五条 保险____________________________。
第六条 违约责任
1、甲方交付的饲料不符合质量要求的,乙方有权拒收,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。违反《饲料和饲料添加剂管理条例》第三十条或产品中含有违禁添加物质的,乙方有权解除合同,给乙方造成损失的.,甲方应承担赔偿责任。
2、一方迟延交货或迟延支付货款的,应当每日按照迟延部分货物价款_______%的标准向对方支付违约金;迟延超过______日的,对方有权解除合同并要求迟延方赔偿损失。
3、其他违约责任 ___________________________ 。
第七条 其他约定事项
________________________________ 。
第八条 争议解决方式
本合同项下发生的争议,由双方协商解决或申请调解解决;协商或调解解决不成的,选择下列第______种方式解决:
1、提交上海仲裁委员会申请仲裁。
2、依法向人民法院提起诉讼。
第九条 本合同自双方签字(盖章)之日起生效。未尽事宜,由双方共同协商签订补充协议。本合同一式______份,甲方_____份,乙方_____份,具有同等法律效力。
卖方(甲方)________________________
买方(乙方)__________________________
营业执照注册号______________________
营业执照注册号________________________
法定代表人__________________________
法定代表人____________________________
委托代理人__________________________
委托代理人____________________________
地 址____________________________
地址(住址)__________________________
开户银行____________________________
开户银行 _____________________________
账 号____________________________
账 号 _____________________________
联系电话____________________________
联系电话 _____________________________
签订地点____________________________
签订时间_________年_______月______日
签订时间__________年________月_______日
第7篇:饲料买卖合同
合同编号:133688
合同编号_____________________
卖方(甲方)___________________
买方(乙方)___________________
根据《中华人民共和国合同法》、《饲料和饲料添加剂管理条例》及其他有关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就饲料买卖的有关事宜达成如下协议。
第一条饲料基本情况
(企业证号包括添加剂预混合饲料生产许可证、动物源性饲料卫生合格和饲料生产企业审查合格证;准入文号包括产品批准文号、进口产品登记证号。不够可另附表。)
第二条质量要求
1。饲料产品不得使假、掺杂,符合饲料标签的质量指标和《饲料卫生标准》等安全卫生要求,绝不含有违禁添加物质。
2。其他质量要求__________________________。
第三条交付方式
1。付款方式及期限
选择下列第_______项执行:
(1)合同签订后,乙方支付甲方定金__________元;甲方交货后,乙方于_______年______月______日支付货款,定金抵作货款或返还。乙方付款后,甲方应开具销售凭证。
(2)签约后在签约地点以现金支付,甲方给乙方开具销售凭证。
(3)其他付款方式及期限___________________________。
2。交货方式及期限
选择下列第_________项执行:
(1)合同签订后,在签约地点当场交货。
(2)甲方于______年_____月_____日送货给______________,运输方式_________。运费由_______方承担。送货地点_________________。
(3)乙方于______年_____月_____日到指定地点____________提货。
(4)其他交货方式及期限_____________________。
第四条验收
1。甲方交货时必须提供产品质量检验合格证、规范的产品标签。
2。乙方应核对产品标签、质量合格证和清点数量。
第五条保险____________________________。
第六条违约责任
1。甲方交付的饲料不符合质量要求的,乙方有权拒收,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。违反《饲料和饲料添加剂管理条例》第三十条或产品中含有违禁添加物质的.,乙方有权解除合同,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。
2。一方迟延交货或迟延支付货款的,应当每日按照迟延部分货物价款_______%的标准向对方支付违约金;迟延超过______日的,对方有权解除合同并要求迟延方赔偿损失。
3。其他违约责任___________________________。
第七条其他约定事项
________________________________。
第八条争议解决方式
本合同项下发生的争议,由双方协商解决或申请调解解决;协商或调解解决不成的,选择下列第______种方式解决:
1。提交上海仲裁委员会申请仲裁。
2。依法向人民法院提起诉讼。
第九条本合同自双方签字(盖章)之日起生效。未尽事宜,由双方共同协商签订补充协议。本合同一式______份,甲方_____份,乙方_____份,具有同等法律效力。
卖方(甲方)________________________买方(乙方)__________________________
营业执照注册号______________________营业执照注册号________________________
法定代表人__________________________法定代表人____________________________
委托代理人__________________________委托代理人____________________________
地址____________________________地址(住址)__________________________
开户银行____________________________开户银行_____________________________
账号____________________________账号_____________________________
联系电话____________________________联系电话_____________________________
签订地点____________________________
签订时间_________年_______月______日签订时间__________年________月_______日
第8篇:饲料买卖合同
合同编号:
甲方(供方): 乙方(需方):
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定,本着合作共赢、互惠互利的原则,双方经协商一致,达成如下合同条款:
第一条 合作范围
为全面规范地服务终端客户,根据甲方企业的市场拓展规划,甲方根据乙方的申请和对乙方的需求量的审核,同意按照甲方的直销价格专属性供应 品牌系列产品给乙方,并视甲方的能力进一步为乙方提供相关的技术支持和技术服务。
第二条 合作期限
双方合作有效期自 年 月 日至 年 月 日。
除非本合同提前终止,双方可在协议有效期满前十天内单方面提出延长合同合作的请求,经另一方同意,可以续签本《饲料买卖合同》。
本合同到期后,双方均无异议,可自动延期一年。
第三条 标的`、数量、价款
编号 饲料名称
包装规格
单价
数量
总价合计金额: 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ¥
以上价格如有变动,甲方须提前十天书面通知乙方。 (以上表格行数不足时可另附表)
第四条 交货方式及期限
甲方应在接到乙方以电话加短信(或传真)方式的发货通知单后, 天内送货到指定地点_________,运费由__甲方__方承担。
其他交货方式及期限 。
第五条 验收
1.验收方式
乙方在甲方交货时当场验收。
其他验收方式 。
2.验收内容
1)饲料是否符合第一条约定。
2)饲料产品包装贴有标签或者附具说明书。
3)标签或者说明书上应当注明饲料名称、企业名称、产品批号和产品登记证号或者产品临时登记证号、产品生产许可证号或者产品生产批准文件号。
4)标签或者说明书上应当注明饲料的有效成份、含量、重量、产品性能、用途、使用技术、使用方法、生产日期、有效期和注意事项等。
5)法律、法规另有规定的,标签或者说明书应当符合规定。
第六条 付款方式及期限
甲方交货后,乙方应于当日支付 % 价款,剩余 % 价款应于第二次进货时一次性付清;乙方付款后,甲方应当开具销售凭证。
乙方应直接汇款入甲方指定的银行账户,非经甲方特别授权甲方销售人员不收取现金或者使用私人帐户。
第七条 甲乙双方权利义务
1.甲方权利义务。
1)甲方应当出示营业执照、经营许可证。
2)甲方不得出售国家、地区明令禁止使用的饲料以及添加非法添加剂。
3)甲方应当向乙方说明饲料的用途、使用方法、用量、和注意事项;还应当提醒乙方注意饲料标签或者说明书已注明以外的其他使用、操作注意事项。
2.乙方权利义务
1)乙方应当查看甲方的营业执照、经营许可证。 2)乙方应当仔细查看第三条第二款内容。
3)乙方应当按照所买饲料标签或者说明书注明的事项以及甲方的说明、提醒事项正确使用饲料。 4)非因产品质量问题乙方不得退换货。
第八条 合同终止
在乙方违背本合同即违法经营、制假、侵犯甲方知识产权等严重侵害甲方合法权益等行为时,本合同视作立即终止。甲方有权采取对乙方的下列措施:
依法提请司法和执法机关追索乙方的赔偿责任和法律责任。与此同时乙方必须i)结清与甲方的产品欠款;ii)不得再进行销售甲方的商品;iii)必须承担客户后续服务成本,包括退货、维修、索赔等。
第九条 违约责任
1.饲料经验收不符合第一条、第三条第二款约定的,乙方有权要求甲方补足、更换、退货。 2.一方迟延交货或迟延支付价款的,应当每日按照迟延部分价款的0.5%向对方支付违约金。
3.因饲料质量问题给乙方造成损失,乙方向甲方要求赔偿的,甲方应当予以赔偿。饲料质量争议由法定产品质量检验机构鉴定。
4.当事人一方违约后,对方应当采取适当措施防止损失的扩大;没有采取适当措施致使损失扩大的,不得就扩大的损失要求赔偿。当事人因防止损失扩大而支出的合理费用,由违约方承担。
第十条 争议解决
发生的争议,由双方协商解决;也可以请求调解;或选择提交 省 市仲裁委员会仲裁。
第十一条
合同经双方签字(盖章)之日起生效。本合同一式两份,双方各执一份。
第十二条
供货方(签章):______________ 定购方(签章):_________________
住所:________________________ 住所:___________________________
法定代表人:__________________ 法定代表人:_____________________
委托代理人:__________________ 委托代理人:_____________________
电话:________________________ 电话:___________________________
__________年_______月_______日 _____________年_______月_______日