赔偿委托书

第1篇：赔偿委托书

委托人：________________(下称“甲方”)

受托人：________________(下称“乙方”)

甲方应认真审慎阅读以下条款，不清楚之处可要求乙方及承办律师进行解释说明，如签署本协议，视为甲方已充分知晓、理解其内容，并承担相应的义务和责任

甲、乙双方经充分协商，就以下条款达成一致，以资共同遵守：

1、甲方因 _______事宜委托乙方为其提供本协议约定的法律服务。

2、乙方接受甲方委托，指派 _______律师、 律师担任_______ 案中_______ 的代理人，代理权限以《国家赔偿法》、《律师法》等法律法规的规定及另行签署的《授权委托书》为准。

3、双方约定，甲方向乙方支付律师费(大写)________________元，该笔律师费可直接付至以下账户，亦可通过POS机刷卡支付，如以现金方式支付，应及时索取律师费发票：

户 名：________________

开户行：________________

账 号：________________

4、如甲方中途解除本协议，已收律师费不予退还，应付而未付的律师费，甲方仍应支付;乙方收取甲方支付的律师费后，应开具律师费发票，甲方亦可向乙方财务或承办律师索取发票。

5、依照相关规定，国家赔偿案件严禁实行风险代理收费，故双方在本协议中不得约定风险代理收费事宜。

6、依照相关规定或经双方协商确定，本案〖属于〗〖不属于〗重大、疑难、复杂案件。

7、承办律师向甲方提供的分析、判断、建议或意见，均不可理解为乙方或承办律师就该案做出了成功或胜诉的保证。

8、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力，自签字盖章之日起生效。

9、双方在本协议履行中如发生争议，应友好协商，协商不成，可向上海市徐汇区人民法院起诉。

甲方：________________(签章)

乙方：_________________(签章)

日期:_______

第2篇：赔偿委托书

委托人：_____性别：_____ 年龄：_____ 现住址：__________ 身份证号码：_____ 联系电话：__________

受委托人：__________ 工作单位：__________

委托人__________与_____纠纷一案 ，依法委托受委托人作为诉讼代理人。

代理权限为：

1、一般代理;

2、全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等)

第3篇：赔偿委托书

委托人：

性别：

住址：

联系电话：

被委托人：

性别：

工作单位：

联系电话：

身份证号：

委托事项： 本人 因 原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书，特全权委托用人单位经办人 前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。

受伤职工（签字）： 用人单位（盖章）：

年 月 日 年 月 日

第4篇：赔偿委托书

人力资源和社会保障局：

本人 （性别： ，身份证号码： ）于 年 月 日因 发生事故， 现委托 （性别： ，身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ）前往贵局办理本人的工伤认定申请。

委托事项：

□提交工伤事故报告；

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项。

委托人签章：（签名、印指模）

日期：

受委托人签章：（签名、印指模）

日期：

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

第5篇：赔偿委托书

委托人：________________________

受委托人：_______________________

现委托上列受委托人在本人与_________因_______________纠纷一案中，作为本人的诉讼代理人。

代理人_________的代理权限为：

代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。

委托人(签字)：_____ 受委托人(签字)：_____

_____年_____月_____日

第6篇：赔偿委托书

甲方(受害人或者其亲属)：________________

乙方(驾驶人或者其亲属)：________________

丙方(车辆挂靠单位名称)：________________

________年________月________日________时________分许，乙方________驾驶________车牌号为_____________的________车________行驶至________县________路居民区附近时，不慎与甲方的发生交通事故，致当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计________________万元(小写：________________元)整。

二、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。

三、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金________元，剩余款项________元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

四、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

五、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的`任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。

六、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

七、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金________万元。

八、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

九、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。

甲方：________________

乙方：________________

丙方：________________

________年________月________日