医院请假条

第1篇：医院请假条

xxxx乡卫生院住院部：

我是你院xx科xx室xx号病人，以xxxx收住入院接受治疗，因今天xx时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间，所发生的一切意外事故和病情恶化或加重，概由患者本人负责，与贵院无关，特申请请假外出。

此致

敬礼

请假人：

20xx年xx月xx日

第2篇：医院请假条

患者性别年龄科别床号住院号

请假外出事由：;外出去向：外出时间月日分

预计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分

医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分

第3篇：医院请假条

医院领导：

本人系＿＿＿＿科室员工＿＿＿＿。因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿原＿＿＿＿因需请假＿＿＿天。时间：自＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

恳请批准。

请假人：＿＿＿＿＿＿

＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

科室主任签名及意见：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

医院领导签名及意见：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

第4篇：医院请假条

尊敬的'医院领导：

因____________，需请假，请假时间自___年___月___日至___年___月___日共___天，恳请领导批准。

请假人：

年___月___日

审批意见：_______________

科室：_______________

职能部门：_________

分管领导：_________

主管领导：_________

第5篇：医院请假条

医院员工请假条

姓名年龄请假时间年月日—年月日（天）请假事由科室负责人意见：

年月日主管部门意见：

年月日主管院领导意见：

年月日主管领导意见：

年月日

注：请假必须提前5天由本人填写，按请假制度逐级审批，报后勤处备案。