农村土地永久互换简单协议书

第1篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方：

乙方：

为合理利用土地资源，甲方拟将位于 的国有土地使用权转让给乙方，经甲乙双方协商，达成如下协议：

一、地块概况

甲方转让给乙方使用的地块东西长 米，南北宽 米，面积为 平方米。该地块的界址为： （具体位置及数据详见附图）。

二、转让期限

甲方转让给乙方使用的土地使用期限为 年。具体以甲方取得的国有土地合法手续标注的使用年限为准。 年后如需延续，则参照国家出台的有关土地使用权延续政策执行。

三、土地使用费

自本协议签订之日起，乙方一次性支付甲方 年土地使用费总计 元整（ ）。

四、双方的权利和义务

（一）甲方权利和义务

1、甲方确认并保证，甲方有权转让本协议所定地块，并具有与乙方签署本协议的完全能力。

2、甲方确认并保证，在乙方实际获得本协议所定地块的土地使用权之前无任何抵押、债权或债务以及民事纠纷，不被任何第三方追索任何权益。

3、在乙方全额缴纳使用金取得该地块使用权后，甲方不得以任何理由收回或转让给第三方。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方对该地块的使用要做到合理规划，永久性建筑物不得直接或间接影响他人的利益。如因乙方的规划使用出现有关矛盾和问题，由乙方自行协调解决。

2、该土地使用权期满后，乙方有权在国家政策范围内延续该地块使用权。

3、如因国家或政府规划需征用该地块，乙方在该地块上形成的所有实物享有与国有土地上拆迁补偿同等价格的权利。

五、任何一方订立本协议后合并的，由合并后的法人或者其他组织行使本协议的权利和义务。任何一方订立本协议后分立的，由分立后的法人或者其他组织履行本协议的权利和义务。

六、本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方盖章签字之日起生效；本协议如有未尽事宜，经双方协商一致，可另行达成书面协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等效力。

甲方：（盖章）

法定代表人：（签字）

乙方：（签字)

第2篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方：

乙方：

根据甲、乙双方签订《拆迁补偿协议》，甲方向乙方无偿提供国有土地使用权(以下简称“土地使用权”)作为乙方新的水源地(以下简称“水源地”)。为明确双方的权利与义务，订立本合同。

一、土地使用权范围

1、甲方依据本合同无偿提供给乙方的土地使用权所属之土地位于 ，面积 平方米。对该水源地的详细描述作为附件一，构成本合同之一部分。

2、甲方保证拥有上述水源地的合法、完全的处分权利。上述与水源地有关的权属证明及相关文件作为附件二，构成本合同之一部分。

二、使用期限

土地使用权期限为__年，自20__年_月__日起算。

甲方同意乙方在上述约定的使用期限前在水源地上进行施工、建设，工程施工期间不计入使用期限。

三、土地用途

1、甲方保证该土地使用用途为乙方生产取水用地。

2、在水源地土地使用期内乙方若要依法将水源地的部分或全部改作他用时，应书面通知甲方。

四、土地交付使用

甲方自本合同正式生效之日将土地使用权交付乙方。

五、该合同所约定水源地为土地置换(甲方因开发区规划需要征用了乙方原水源地，详见《拆迁补偿协议》)，在本合同约定的使用期限内乙方无须向甲方支付土地使用费及任何费用。

六、双方的权利和义务

甲方：

1、甲方需根据本合同的约定，及时完整地向乙方提供水源地之土地使用权。

2、甲方应支持乙方，在水源地土地上新建、扩建、改建永久性或临时性建筑物、构筑物。

3、甲方保证不侵犯乙方在水源地土地上的任何建筑物、附着物的所有权，包括占有、使用、处分及收益的权利和利益。

4、在本协议有效期内，未经乙方书面同意，甲方不得提前终止协议或部分及全部收回土地使用权。

5、甲方保证为乙方办理该水源地国有土地使用证等相关手续。

乙方：

1、乙方有权依据本合同的约定使用土地。

2、乙方须根据本合同约定用途使用土地，并接受甲方监督。

3、乙方有权在水源地土地上新建、扩建、改建永久性或临时性建筑物、构筑物。

七、合同的变更

对本合同的任何变更，须经双方同意，并以书面形式作出方可生效。

八、违约责任及损害赔偿

任何一方违反本合同约定，另一方可以要求或采纳本合同和法律所允许的补救措施，并且赔偿守约方的一切损失包括且不限于直接、间接损失。

九、双方的陈述和保证

甲方的陈述和保证：

1、甲方是依法成立，具有独立的法人资格。

2、甲方为签署本合同所需的一切政府审批(如需要)以及内部授权程序都已获得或完成，签署本合同的是甲方的有效授权代表，并且本合同一经签署即构成对甲方有约束力的责任。

乙方的陈述和保证：

乙方为签署本合同所需的内部授权程序都已完成，签署本合同的是乙方的有效授权代表，并且本合同一经签署即构成对乙方有约束力的责任。

十、不可抗力

不可抗力事件发生时，双方应立即通过友好协商决定如何执行本合同。不可抗力事件或其影响终止或消除后，甲乙双方须立即恢复履行各自在本合同项下的各项义务。

十一、其他规定

1、本合同任何一条款成为非法、无效或不可强制执行并不影响本合同其它条款的效力。

2、本合同或其附件的修订仅可经书面协议并经双方授权代表签字且须经双方采取适当的法人行动批准而作出。

3、本合同附件是本合同不可分割的组成部分，并与本合同具有同等约束力，如同已被纳入本合同。

十二、争议的解决

凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由甲乙双方协商解决。若协商不成，甲、乙任何一方均可将该等争议提交沈阳仲裁委员会仲裁。

十三、附则

本合同正本一式 份，双方授权代表签署并加盖公章后生效，各份合同具有同等效力。

甲方(盖章)：_________

授权代表(签字)：_________

乙方(盖章)：_________

授权代表(签字)：_________

20__年_月__日

第3篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方（单位或个人名称）：_________

乙方（单位或个人名称）：_________

因_________需要，甲、乙双方协商，依据农村土地承包合同和《农村土地承包经营权证书》所取得的土地承包经营权的互换及相关事宜达成如下协议：

一、互换标的

1．甲方调换给乙方的地块面积为_________亩，坐落于_________（地名、面积、等级、四至、土地用途附后）。

2．乙方调换给甲方的地块面积为_________亩，坐落于_________（地名、面积、等级、四至、土地用途附后）。

二、互换土地期限

甲乙双方互换地块的经营期限为_________年，自_________年______月______日起至_________年_____月____日止。

三、互换双方权利义务关系

土地承包经营权的互换不改变土地的用途及承包义务。土地互换后，互换双方均取得对方的互换地块的承包经营权，丧失自己原有的地块的承包经营权。甲乙双方仍然要按照发包时确定的该土地的用途使用土地、履行该地块原来负担的义务，双方享有互换前原承包合同规定的权利。如在互换过程中发生经济补偿事项的，可在本合同中明确约定。

土地互换后，甲乙双方应变更土地承包经营权证书登记，并与发包方签订新的土地承包经营合同。

四、交付方式和时间

互换土地的交付方式为_________或实地一次性全部交付。

交付的时间为_________年_________月_________日。

五、违约责任

1．甲乙双方在合同生效后应本着诚信的原则严格履行合同义务。如一方当事人违约，应向守约一方支付违约金。违约金的数额为 _________。

2．如果违约金尚不足以弥补守约方经济损失时，违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。赔偿金的数额依具体损失情况，由甲、乙双方协商，或由农村土地承包纠纷仲裁机构裁定，也可由人民法院判决。

六、争议条款

因本合同的订立、生效、履行、变更或解除等发生争议时，甲乙双方应协商解决，协商不成的按下列第_________种方式解决：

1．提请村民委员会、乡（镇）人民政府、农村土地承包管理机关调解；

2．提请_________仲裁委员会仲裁；

3．向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、生效条款

甲乙双方约定，本合同须经双方签字并经_________乡（镇）政府农村经营管理机构备案（或鉴证）后生效。

八、其他条款

1．本合同中未尽事宜，可经甲乙双方共同协商一致后签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。

2．本合同一式四份，甲、乙双方各执一份，发包方和鉴证、备案单位各执一份。

甲方（盖章）：__________________

法定代表人（签字）：____________

住址：__________________________

__________年________月________日

乙方（盖章）：__________________

法定代表人（签字）：____________

住址：__________________________

__________年________月________日

签订地点：______________________

鉴证单位（签章）：______________

__________年________月________日

第4篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方：

乙方：

为了很好的利用土地资源，不让土地流失，不让土地资源浪费放荒，甲乙双方有各自所需的发展理念，已通过租地方的认可，经甲乙双方共同协商，达成以下条款：

一、甲方使用大者茶村龙岔河弯子田放荒多年（已承包给普元生）的土地换乙方的弯子田放荒多年（已承包给普元生）的土地。

二、土地互换的`四至界限

1、甲方土地（东至克勒山脚，南至原李中林地边齐，西至河方原甲方挡建过窝铺的大石头边齐，北至李洪祥地脚齐）的中间所有土地为与乙方互换地面积。

2、乙方土地（东至乙方挡建过窝铺的大树脚，南至连接乙方土地，西至河，北至李福义地脚齐）的即；李福义地脚的第一块地起往下方南面到第块土地共有块土地为与甲方互换地面积。

三、甲乙双方土地换后永远不变，以本次换定的土地为各自享有权，如：以后有土地享有权确权登记政策，双方照本次土地互换后所得的地界面积办理各自的相关证件，在办理过程中，甲乙双方须互相配合协助办理。

四、甲乙双方土地互换后，乙方保证已换给甲方的土地不准让租地方随意开挖整合土地使用，除自然灾害以外，租地方必须保持原来土地地形不变，面积不减少。并且让租地方在本协议书上签字认可为证。

五、违约责任:（违约金为币壹拾万元￥元，甲乙双方如有违约，违约方须向对方赔偿违约金。

六、本土地互换协议一式四份；

甲乙双方，租地方，作证单位各持一份，甲乙双方签字后生效。

甲方：

乙方：

租地方：

作证单位：

__年__月__日

第5篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方：

身份证号： 住址：

乙方：

身份证号： 住址：

根据《中华人民共和国土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》等有关法律、法规和国家有关政策的规定，经合同双方当事人平等协商同意，就土地承包经营权的互换及相关事宜达成如下协议：

一、 互换地块概况

1.甲方愿意将位于 土地总面积为 ㎡。合 亩与乙方进行等面积互换。包括区域内渠、路。四址为： 东至 西至： 南至： 北至：

2、乙方愿意将位于 土地面积为 ㎡合计亩、土地进行等面积互换。包括区域内渠、路。四址为：东至 ：西至： 南至： 北至：

3、甲乙双方自愿互换原属于对方的土地。双方以后均互不干涉土地使用情况。

二、履行期限和方式，甲乙双方自愿等面积互换原属于对方的土地后永远归对方所有。

三、其他

1、在土地互换过程中，甲方承担土地契税和交易费用。

2、甲乙双方的土地互换应依法律、法规和规定办理有关手续。

3、本协议未尽事宜，须经各方协商解决，并签订相应的补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

4、本协议在执行过程中发生矛盾、争议，经协商无效时，提请法院裁决。

5、本协议经双方代表签字盖章后生效。

6、本协议电子打印版为一式三份，甲乙双方各执一份，中间人一份。双方共同遵守，不得违约，此合同自双方签字之日起生效。

甲 方：

乙 方：

日期：

第6篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方：

乙方：

根据田坪村组建扶贫发展规划，积极改善甲方办公条件，丰富田坪村群众文化生活，经甲、乙双方充分协商达成如下协议：

一、房屋置换条件：

1、甲方将坐落在田坪组 彭际德砖房左侧的村委会办公楼转让给乙方，办公楼内的可动产，由甲方自行处理；

2、乙方坐落在甲方购置建设新村委会地盘上的竹木楼，在签定本协议后一星期内自行拆除（包括地上的附着物），材料归乙方所有。

二、土地置换条件:

1、甲方现有办公室地基归乙方所有；

2、乙方将田坪村田坪组篮球场靠刘梅珍砖房一侧的责任田与甲方进行置换；

3、置换后乙方多余的土地面积差额由甲方支付现金8800元给乙方（包括青苗、竹林等补偿费）。

三、双方责任：

1、甲方负责办理征地的相关手续，乙方并积极配合，但土地如有矛盾纠纷由乙方全权负责处理；

2、本协议签字后乙方不得干涉甲方的建设权和规划权；

3、甲方现有办公楼的租金以签字日分段，如合同未到期，应将合同履行完为止，乙方不得干预；

4、双方签字后，任何一方不得反悔，如有反悔，由反悔方负责赔偿一切经济损失。

四、本协议一式四份，甲乙双方各持一份，乡国土所一份，田坪组一份。

甲方代表：

乙方代表：

（公章） （签章） 20__年__月__日

第7篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方：

乙方：

按《中华人民共和国农村土地承包法》第三十二条、第三十三条、第三十七条及相关法律法规政策的规定，甲乙双方经过协商，就土地互换的问题达成如下协议：

一、甲方愿意将某地的_亩面积与乙方在某地的_亩面积进行互换。

二、土地互换以后，双方不进行经济补偿（或者根据协商的意见一方对另一方给予补偿）。

三、互换的年限，至第二轮承包期结束为止，二轮承包期满以后，可以在当时的法律及政策不变的`情况双方续签互换协议（也可以在二轮承包期内议定一个年限）。

四、互换以后，如遇国家征用一方的土地，按互换以前的土地使用方享用征用的安置补偿，同时享用补偿的一方得将另一方的土地还给对方（也可以协商按互换以后的使用方享受补偿，原与村里的承包合同解除，由未被征用土地的一方重新与村签订承包合同）。

五、互换以后，一方如果改变土地使用性质，由改变土地使用性质方到国家规定的有关部门办理相关手续，另一方可永久性的享受互换以后土地的使用权（国家规定不能享受的除外）。

六、土地互换协议上签定后报村委会备案

七、此协议一式三份，甲乙双方各执一份，报村委会一份。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

日期：

第8篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方：___

身份证号码______

现住址___

联系电话：

____(甲方妻子)

身份证号码______

现住址___

联系电话：

乙方：___

身份证号码______

现住址___

联系电话：

____(乙方妻子)

身份证号码______

现住址__

联系电话：

甲乙双方经协商一致，自愿将各自的宅基地及地上物交换，双方经友好协商达成如下协议以资共同遵守：

1、甲方宅基地位置为________，该宅基地登记面积共___平方米，四至是东___，西___，南___，北___。

甲方宅基地上有正房_间、厢房_间(写清详细情况)，有树___棵(有其他物的都写明物品名称和数量、状况)。

2、乙方宅基地位置为________，该宅基地登记面积共___平方米，四至是东___，西___，南___，北___。

乙方宅基地上有正房_间、厢房_间(写清详细情况)，有树___棵(有其他物的都写明物品名称和数量、状况)。

3、甲方、乙方对各自的房屋状态陈述和承诺如下：

（1）保证对该宅基地有处分权：没有其他共有权人;

（2）该房屋的抵押状况为：无抵押。

（3）该房屋的使用状况为：无使用权人。

（4）房屋没有其他任何纠纷。

4、甲方双方自愿将各自宅基地房有房子附属物相互转让，相互不补偿(如果有补偿，写清谁补偿谁、补偿款数额、支付方式和支付时间等)。

5、甲乙双方约定，于本协议生效后20日内相互交换占有，协议生效后30日内相互协助办理过户手续(时间如不合适，可以双方协商确定)。

6、如果中途一方反悔，不协助另一方办理过户手续的，应承担违约赔偿金___万元。

7、本协议一式二份，各方各执一份。自甲、乙双方签字后生效，未尽事宜双方协商解决。

甲方：签名

年月日

甲妻：签名

年月日

乙方：签名

年月日

乙妻：签名

年 月 日

第9篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方： （以下简称甲方） 乙方： （以下简称乙方）

为明确甲乙双方的权利和义务，经甲乙双方协商，本着互惠互利的原则达成以下协议：

一、使用范围和用途

甲方将 所属土地约 平方米的土地无偿提供给给乙方使用(土地面积以实际丈量为准)

乙方使用土地的用途为 。

二、使用期限：

使用期限为__年，从__年__月__日至__年__月__日。

三、甲方权利义务

1、使用期限内，甲方不得将该土地再次给第三方使用。

2、使用期内,甲方不得以任何理由影响协议的执行。

四、乙方权利义务

1、乙方在使用期间，拥有该地的使用权。

2、使用期限内，乙方方不得将该土地转租给第三方使用。

3. 该土地乙方用于存黄土，使用后乙方负责把土地恢复原貌。

五、违约责任。

1、甲方不得擅自解除合同或以任何理由影响该协议的执行。否则由此给乙方造成的一切损失，由甲方承担赔偿责任。

2、如果因国家政策调整或其他不可抗力，导致合同不能履行或合同目的不能实现的，双方均可解除合同，并且不承担违约责任

六、双方协商一致可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

七、本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，双方均可向有管辖权的人民法院起诉。

八、本合同一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。

九、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方代表： 乙方代表：

盖 章： 盖 章：

签订日期：__年__月__日 签订日期：__年__月__日

第10篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方： 乡 村 组村民 （以下简称甲方）

乙方： 乡 村 组村民 （以下简称乙方）

经甲乙双方协商，甲方自愿将自家位于 的一块责任地与乙方自家位于 的一块责任地永久性调换使用。双方达成协议如下：

一、甲方的责任地东抵 ，西抵 ，南抵 ，北抵。乙方的责任地东抵，西抵 ，南抵 ，北抵。

二、两块责任地平等互换调换，甲乙双方不用互补差价。

三、本协议经双方签名按手印后生效，甲、乙双方及家人不得反悔。土地调换协议签订后，甲乙双方分别拥有该宗土地的所有权，任何一方无权干涉对方的土地使用及其他情况。

四、若甲乙双方未办理两宗土地的变更手续，今后因国家建设需要或其他原因征用已调换的土地时，已调换土地的赔偿款由调换后土地所有人享有，另外一方无权享受。

五、本协议一式二份，双方各执一份，自签订之日起生效，任何一方不得以任何理由反悔违约，如有违约，则违约方将赔偿对方的一切经济损失。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

在场人签字：

签字地点：

时间：

第11篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方：____村民小组村民 （________）

乙方：____村民小组村民 （________）

经甲乙双方平等协商，乙方同意将____调换给甲方作宅基地，订立协议条款如下：

一、乙方同意将____该处____平方米的荒坡地调换给甲方作宅基地使用，四址为:东至____，西至____，南至____，北至____。甲方将____该处____平方米的地方调换给乙方永久使用，四址为：东至____，西至____，南至____，北至____。

二、双方签订协议后，不得以任何理由反悔，如有违约，一切责任后果由违约方负责。

三、甲方在使用过程中，如有土地纠纷，乙方应负责调处。

四、乙方在使用过程中，如有土地纠纷，甲方应负责调处。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

六、本协议自订立之日起生效，双方共同遵照执行。

甲方：

乙方：

在场人：

小组长意见：

村委会意见：（公章）

第12篇：农村土地永久互换简单协议书

转让方(以下简称甲方)：

受让方(以下简称乙方)：

甲乙双方按照《农村土地承包法》《农村土地承包经营权流转管理办法》等有关法律法规和国家有关政策的规定，本着依法、自愿、有偿的原则，经双方协商一致，就土地转让事宜，订立本合同。

一、1、甲方将其承包经营的位于台前县打渔陈镇东仝村二组小地名叫仝其会(仝广生)的土地承包经营权永久转让给乙方 仝其乾。

2、地块四至：

东齐： 西齐：

南齐： 北齐：

3、面积：

二、转让期限：永久

三、计人民币大写：壹拾玖万伍仟元整(195000.00元)。 农历2015年腊月26日付清。以甲方收据为证。

五、双方约定

1、本协议自双方签字(印)之日甲方收款后即生效。

2、自协议生效之日起，该地块的管理权及使用权完全归乙方所有，甲、乙方及其家属、亲属人等不得以任何借口反悔，否则，视为违约。违约者，按该地块转让费的三倍价付给对方。

3、乙方在使用该地块的过程中，如出现与该地块的争端问题或受到外

人干涉阻碍等事端，甲方应立即出面排解，直至平息纠纷，排除障碍为止，为乙方顺利使用该地创造有利条件。若因甲方化解无效导致乙方不能顺利使用该地或因贻误时间所造成的损失，应由甲方负责。

六、争议条款

因本合同的订立、效力、覆行、变更及终止发生争议时，甲乙双方应协商解决，协商不成的按下列第 种方式解决：

1、提请村民委员会、乡(镇)人民政府、农业承包合同管理机关调解;

2、向有关管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

本合同未尽事宜，可经双方协商一致签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。

本合同一式三份，由甲乙双方和村委会各执一份。

甲方： 身份证号： 住址：

乙方： 身份证号： 住址：

见证人：

签约日期：__年__月__日

第13篇：农村土地永久互换简单协议书

甲方：

乙方：

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规之规定，甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则，签订本协议，以示共同遵守。

第一条：甲方将位于 南山县118号地块的土地和乙方联合开发

第二条：归属问题

甲方必须将拥有该土地的所有权益移交给乙方，其中包括：

1， 在该土地范围内建筑房屋；

2， 国家或集体征用土地后的赔偿款（限于政策因素，甲方应无条件协助乙方获取该权益）；

3， 继承、再次转让及与它人置换的权利。

第三条、双方权益、义务

1、甲方收取每亩人民币120万 元后，不再收取任何费用。

2、本土地所有权、使用权为超洋房地产公司所有，甲方公司不再享有该土地权益的所有权、使用权、继承权。甲方公司应该在本协议书签字并接受本合同条款。

3、甲方持该土地之权属证明，甲方保证对该土地享有完整处分权，保证该物业没有被司法机关查封，且出售该土地没有侵犯第三方的权利，并保证本协议之情况及资料均真实、合法、准确、完整，否则卖方应承担由此引起的一切责任，由于卖方的原因，造成该土地不能办理交易过户手续产生纠纷的，由卖方承担全部责任。

第四条、违约责任

甲、乙双方必须遵守合同条款，任何一方不得单方面无故解除协议。如有违约行为，违约方赔偿由此而给对方造成的一切经济损失。

1，乙方有权在土地上进行房屋建设并拥有土地上所有建筑物的产权。

2，该地被依法征收或征用的所有补偿权利包括但不限于土地补偿及地上物补偿均归乙方。

3，甲方不得单方面变更、解除或终止协议。协议生效后甲方不得因承办人或者负责人变动或自身名称变化而变更或者解除协议也不得因集体经济组织的分立或者合并而变更或者解除。

第五条、

1、 本协议未尽事宜由甲、乙双方协商解决。本协议具有法律效力，执行中，如发生纠纷，经甲、乙双方协商不成，可通过当地人民法院诉讼解决。

2、 本协议签订责任人：任何变动、死亡、判刑等原因，不会影响此合同的执行，签订人无能力履行时，签订人的直系亲属可继续履行此合同，法人有权处理及使用自己拥有使用土地的权力。

3、 该协议违约责任除有约定以外，违约责任按《合同法》有关规定解决，该协议如有不足之处需补协议，补签约条款与本协议有效律，本协议属无限期（永久展生）有效合同，协议期间如遇集体证收的，待所有相关手续办理完毕后才能作废。

第六条，本协议一式二份，甲、乙双方各持一份，本合同经双方签字生效后具有法律效力。

甲方（签字）：

日期：__年__月__日

乙方（签字）：

日期：__年__月__日