保外就医申请书

第1篇：保外就医申请书

公安局看守所：

我叫xxxx、原籍陕西省潼关县太要村，是陕西省潼关县太要村农民。xxx年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。

20xx年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经xxxxxxxx中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请xxxxxxxxxx中级法院分院对张永奇监外执行，xxxxxxxxx市中级人民法院分院于20xx年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

20xx年2月27日看守所依据xccccccccccc省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。20xx年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。

此致

保外就医申请人：xxx

xx年xx月xx日

第2篇：保外就医申请书

申请人：朱九生，男，汉族，1962年9月15日出生，住址：江西省赣州市于都县沙心乡沙新村后龙山组1号，系被申请人的父亲。

被申请人：朱照明，男，汉族，1988年9月19日出生，住址：江西省赣州市于都县沙心乡沙新村后龙山组1号，因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入湖南省攸县网岭第五监狱服刑。

申请事项：

请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。

事实与理由：

一、被申请人朱照明犯罪基本情况：

被申请人于20xx年4月3日19时许，在同案犯田建潮的纠集下，伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区，对被害人张佩实施抢劫。此案经长沙市岳麓区人民法院审理，判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月，现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。

二、家庭基本情况：

被申请人与其妻子生育一个孩子，其妻子失业；被申请人的`父亲即申请人朱九生已52岁，身体一般，从事接散工，收入不稳定，被申请人的母亲失业，且患高血压，常年头晕，身体体弱多病；被申请人的爷爷年届76岁，患脑中风，体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低，没有稳定的工作，独木难支，全家勉强度日，根本无暇去探望被申请人。

三、被申请人生病情况：

被申请人从小患两种严重疾病：一是严重胃溃疡，胃部常年疼痛难忍，需要常年服药医治；二是手指关节到冬天即皮肤溃烂，需要服药救治。自从被申请人在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后，因被申请人的家庭穷困潦倒，家庭成员体弱多病，仅依赖申请人独立支撑，根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。

综上所述，鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重，且被申请人现已服刑二年多，根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》，特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请，给予批准对被申请人予以保外就医为盼。

此致

湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱

申请人（具保人）：

第3篇：保外就医申请书

申请人：XXX，男，1984年4月生，X族，现在xx监狱四监区服刑。

保证人：xxx，男，1963年9月14日生，x族，现住XX省XXXX，系申请人之父。

申请事项及目的：请求XX省XX监狱准予申请人XX保外就医。

事实理由：申请人XX因运输毒品罪被XX市中级人民法院判处有期徒刑15年，投入XX监狱服刑，已服刑近3年，现因申请人XXX身患重病，无法进食，一吃就吐，经由狱方医院及县人民医院、民族医院多次检查无法查明病因，治疗一直无效，病情日渐加重，如不及时送到有条件的治疗机构检查，及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定向XX监狱提出申请，恳请XX监狱领导给予批准申请人XX保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的法律法规，遵纪守法、病情医治稳定后及时返回，以便继续接受义务改造。此致

XX省XX监狱

申请人：

保证人：